1.Wanneeriseenzwangereinpartu?partogram

OWG6.8Inleiden

Leerdoelen:

1.Wanneeriseenzwangereinpartu?(partogram) 2.Welkeafwijkendeweeënpatronenzijner?

3.Opwelkemanierenkaneenbaringingeleidworden 4.Watzijnlangduriggebrokenvliezen? 1 / 4

1.Wanneeriseenzwangereinpartu?(partogram)

Tekenenvaneenaanstaandebevalling:

-Regelmatigeweeëngedurendemeerdaneenuurdietoenemeninfrequentie,duurenkracht

Beladvieszwangerenbeginnendinpartu:

*Nullipara➔2uurlangweeënomde3-5minutenmeteenduurvan45-60seconden *Multipara➔1uurlangweeënomde3-5minutenmeteenduurvan45-60seconden - Verstrijkenenvoortgaandeontsluitingvancervix Tijdensdebaringwordtdecervixverweektensoepeler.Daarnaastkomtdecervixvanzijnsacrale stand,naareencentralestandinhetbaringskanaalteliggen,enverstrijkthierbij.Bijhetverstrijken vandecervixwordtdecervixkorterenwordthijlangzaaminhetOUSopgenomen.Alsdecervix volkomenverstrekenis,isdezetotaanhetostiumexternumopgenomen.Bijnulliparaverstrijktdecervixeerstvolledigenbegintdaarnateontsluiten Bijmultiparaverstrijktenontsluitdecervixtegelijkertijd TijdensdebaringwordtdeuterusdoorhetOUSverdeeldineenactiefeneenpassiefdeel.RingvanBandl➔plaatswaaractievecorpusuteriovergaatinhetpassieveOUS Actievedeel➔corpusuteri(80%gladspierweefsel),ditkankrachtigcontraheren.Passievedeel➔OUS(10%gladspierweefsel),kanampercontraherenenrektvooralmee.Bijelkecontractiewordthetcorpusuterileger,daaromretraheertdeuterusendespierlaaginhet corpusuteriwordtdikker.-Tekenen Tekenen(verliesvanbloederigslijm),kanalenkeledagenvoorhetbeginvandebevallingoptreden.Meestaltreedttekenenopbijweeënactiviteitenbeginnendeontsluiting.Tekenenkanook veroorzaaktwordendooreenVT.

Beladvies:

*Bijruimhelderroodbloedverliesdirectcontactopnemen -Brekenvandevliezen(bij10%) Devliezenbestaanuit2lagen;hetchorionenhetamnion.Devliezenhebbeneenbelangrijkemechanischefunctiebijhetverstrijkenenontsluitenvande portio.Devochtblaaspuiltbijbeginnendeontsluitinguitindecervixentijdenseencontractieneemt dedrukindevochtblaastoe.Hierdoorverstrijktenontsluitdecervix.Devochtblaaszaltijdens voortgaandeontsluitingeengelijkmatigedrukopdeontsluitingsrandenhetOUSuitoefenen.UiteindelijkzalmetstaandevliezenenkrachtigecontractiesVObereiktkunnenworden.Daarnaastbeschermenstaandevliezentegeninfectiesenontlastenzehetcaput. 2 / 4

Nahetspontaanbrekenvandevliezenwachtmenindeeerstelijnhetopgangkomenvandebaring circa24uuraf.60-70%vandevrouwenbevaltspontaanindezeperiode.Binnen72uurbevalt95% vandevrouwenspontaan.

Bijlangduriggebrokenvliezenneemthetinfectiegevaartoe.Erwordtdanookgeadviseerd:

*ZominmogelijkeVTenandersmetsterielehandschoenen *Geengeslachtsgemeenschaptussenvrouwenpartner *Nietinbrengenvaneentamponenhetregelmatigverwisselenvaneenmaandverband *Nietinbadgaan.

Beladvies:

*Overdagbellenalshoofdjeisingedaaldenhetvruchtwaterhelderofwittigis *Directbellenbijmeconiumhoudendvruchtwaterofeennietingedaaldhoodfje *Directbellenbijdwarsligging.

Ontsluitingsperiodekanwordenopgedeeldin2fases:

-Latentefase➔regelmatige,pijnlijkecontractiesleidentotverwekenencentrerencervix.Ook treedterbeginnendeontsluitingop.Delatentefaseeindigtbij5-6cmontsluiting,waarnaeenacceleratiefaseplaatsvindtwaarbijde weeënfrequentie,weeënkrachtenontsluitingsnelheidtoeneemt.Deacceleratiefasekanookeerder startendan5-6cm.-Actievefase➔ontstaankrachterigeenpijnlijkerecontractiesdiesteedslangerduren(60sec.).Deactievefasebegintbij5-6cm(kaneerder)eneindigtbijVOenreflectoirepersdrang.Elke4uureenVTindeactievefase,tenzijVTvaninvloedisopjebeleid. 3 / 4

Partogram➔grafischeweergavevanprogressievanontsluiting(y-as)endetijd(x-as) Ookcortonen,kleurvruchtwater,weeënactiviteitenstandenindalingvoorliggenddeelkunnen wordenopgenomenineenpartogram.https://moodle.zuyd.nl/pluginfile.php/1331646/mod_resource/content/2/Partogram%20instructie.p df Delaatstejarenishetpartogramofdepartograafalgemeenaanvaardalseendoeltreffendmiddel omhetverloopvandebevallingteregistreren.Hetiseenkaartwaaropdemeestopvallende kenmerkenvandebevallingineenvisuelegrafischevormwordenweergegeven,zodatafwijkingen vanhetnormaleverloopvroegtijdigkunnenwordenvastgesteld Dediagrammenzijngewoonlijkzoontworpendatzijmettussenpozenvan15minutenkunnen

wordengeregistreerdenomvatten:

-Foetalehartslag -Maternaletemperatuur,polsenbloeddruk -Frequentieensterktevandeweeënomde10minuten -Indalingvoorliggenddeel -Cervicaleeffacementendilatatie -Kleurvanhetvruchtwater -Matevancaputsuccedaneumenmoulage -Vochtbalans -Urineanalyse -Toegediendemedicijnen

• / 4