AnatomieFysiologie - - Hartcyclus en cardiac output - Vaatstelsel, a...

Anatomie/Fysiologie

• Hart en prikkelgeleiding
• Hartcyclus en cardiac output
• Vaatstelsel, arteriële en veneuze druk
• Microcirculatie en vasculaire weerstand
• Circulatie van specifieke organen

- Intrinsieke regulatie: preload, afterload en contractiliteit

- Regulatie van de hartactie: hormonaal en neurologisch

• Regulatie van de bloeddruk op kort en lange termijn
• Oefenvragen circulatie

Pathologie

• Decompensatio cordis/hartfalen
• Hartklepgebreken en aangeboren hartafwijkingen
• Stollingsstoornissen
• Shock

Biochemie

• Vloeistoffen
• Elektrolyten en waterhuishouding
• Enzymdiagnostiek
• Hematologie
• Stolling

AZT

• Invasieve monitoring
• ECG

Anesthesiologie

• Patiënt met hypertensie
• Cardiaal belast patiënt
• Patiënt in shock/ Circulatie, stolling en transfusie

Klinisch redeneren

• E-learning BLS/ALS

Farmacologie

• Antihypertensiva
• Inotropica (hartmedicatie)
• Diuretica
• Sympatica en parasympatica
• (anti)stolling
• Anti-aritmica

• / 4

Module C – Sita Doesburg 2 Hart en prikkelgeleiding Hart

- Positie:

• Achter het borstbeen
• 2

de tot 5 de intercostaal ruimte

• Steunt op het middenrif

- Lagen: (binnen naar buiten)

• Endocard

▪ Dun laag endotheel ▪ Zelfde als binnenkant bloedvaten ▪ Bloedvaten die van belang zijn voor voeding endotheel

• Myocard

▪ Spierlaag van hartspiercellen ▪ Dikste laag die arbeid verricht

• Epicard/viseraal pericard

▪ Bevat pericard ruimte gevuld met vocht

• Pericard

▪ Hartzakje, kan niet uitrekken (dus ook niet te veel gevuld worden) ▪ Twee lagen die samen zitten (als een ballon)

• / 4

Module C – Sita Doesburg 3 Hart

- Vaten:

o Hartbasis: bovenkant van het hart met

grote vaten

o Apex: puntje van het hart

o Truncus pulmonalis: eerste stuk van de

longslagader die zich splitst in de linker en rechter a. pulmonalis

o V. pulmonalis: 4 stuks, eindigen in linker

atrium

- Kleppen:

• AV (atrico ventriculaar)

▪ Mitraal klep – bicuspidalus klep • 2 slips klep • Linker kant ▪ Tricuspidalisklep • 3 slips klep • Rechter kant

▪ Slips:

• Kunnen goed bloed doorlaten maar houden slecht tegen, slappe klep

• Chorda tendine: pezen die het terugslaan van de AV kleppen

tegenhoud

• Ader kleppen/ Semi lunaire kleppen (halve maan vormig)

▪ Halve maan:

• Bloed kan goed doorstromen, terugstromen gaat niet, de maantjes zullen dichtvallen • Bloed moet terugstromen voordat ze dichtgaan

o Annulus fibroses: stevige collageen laag die atria en ventrikels verdeeld,

elektrische geleiding kan hier niet doorheen.▪ Sterke wand waar de kleppen aan vast gehecht zijn

• / 4

Module C – Sita Doesburg 4

Kransslagaders: kransarterien/coronairen

• 2 ingangen aan begin van aorta
• Wanneer hart samentrekt en bloed uitstroomt zal een deel

van de kleppen de ingang van de kransarterie dicht gaan

- Systole: bloedvatjes dicht geknepen waardoor er weinig

bloed doorheen loopt

- Diastole: kransarterieen zullen gevuld worden

Elektrische eigenschappen: hart volledig onafhankelijk voor maken actiepotentiaal

• Sinusknoop
• Belangrijkste pace-maker
• Geleidingssnelheid lager dan verder in het hart
• Sinusknoop verbonden met n. vagus waardoor we in rust een lagere hartslag

kunnen creëren.

• Sinusknoop verbonden met n. accelerantus van het sympathische stelsel

waardoor we een hogere hartslag kunnen krijgen

• AV knoop
• Secundarie pace-maker
• Volgt signaal van primaire pace maker (sinusknoop)

- Annulus fibroses:

• De prikkel kan hier niet door gegeven worden, alleen naar de AV knoop
• Na samentrekken atria moet bloed naar de ventikels toe, de ventikels kunnen

niet gelijk samenknijpen ivm vulling, er is dus vertraging nodig

• Bundel van His
• Splitst zich op in rechter en linker bundel tak
• In septum is depolarisatie waarna het in de purkinje vezels komt

• / 4