DOKTERSASSISTENTE - 3 fases in het intakegesprek: •intakefase •...

BLOK 1

DOKTERSASSISTENTE

22-02-2022 / LES 1

TRIAGE

Triage= het sorteren van klachten en beoordelen inurgenties (geen diagnose stellen!)

3 fases in het intakegesprek:

•intakefase •triage •advies / actie

Intakefase:

• NAW-gegevens + waar is die persoon?
• ABCD(E)-check.
• Toestandsbeeld van de patiënt helder krijgen.
• Wat is de hulpvraag? Wat wilt u dat we doen?
• Hoofd- en bijzaken registreren en filteren.
• Patiënt zelf aan de telefoon krijgen.

ABCD(E):

A = Airway / Luchtwegen:

•Kan de patiënt nog spreken?•Is er sprake van acute heesheid?•Kwijlen? → spoed! (kan epiglottitis zijn → ontstokenstrotklepje) •Bijgeluiden hoorbaar?•Heeft de patiënt zich verslikt?•Letsel in het aangezicht of halsgebied?

•Bij baby’s tot 1 jaar: neusje vrij?

B = Breathing / Ademhaling:

•Spiertrekkingen; alle spieren gebruiken om ademte kunnen halen.•Ademt de patiënt nog?•Hoe snel is de ademhaling?•Wat is de lichaamskleur?•Kan de patiënt nog normaal spreken?•Piepende ademhaling? Hoorbare ademhaling?

C = Circulation / Circulatie:

•Wat is de huidskleur?•Vegetatieve verschijnselen? → Zweten, misselijkheid,angstig, koorts, etc.•Is er vochtverlies?•Is er bloedverlies?•Kan de persoon zelf op zijn benen staan?•Wanneer is er voor het laatst geplast? 1 / 4

D = Disabilities / Bewustzijnsverlies •Glasgow Coma Scale •CVA → Cardio Vasculair Accident E = Exposure / Environnement •Paniek, geweldsdreiging of omgevingsfactoren, bijv.verdrinking, suicide, koolmonoxidevergiftiging.

Fase 1 afronden: Wat weet je nu?

•Is het acuut?•Is het een trauma of non-trauma

Fase 2 - triage:

•Juiste ingangsklacht pakken.•Vragen stellen tot je een ja krijgt.•Dat is je urgentie.•Temperatuur?

Urgentiecodes:

•UO= Resuscitatie / Reanimatie:

Tenminste 1 van de vitale functies is uitgevallen. Direct melden bij de arts. Inzet ambulance en de arts gaat er ook naar toe.

•U1= Levensbedreigend:

Vitale functies zijn in gevaar, bijvoorbeeld door shock of bewusteloosheid. Direct melden bij de arts. Inzet ambulance en de arts gaat er ook naar toe.

•U2= Spoed:

Bedreiging vitale functies. Cliënt/patiënt moet binnen het uur gezien worden.

•U3= Dringend:

Reële kans op schade/humane redenen. Klachten moeten binnen 2-4 uur beoordeeld worden.

•U4= Niet dringend:

Verwaarloosbare kans op schade. Geen tijdsdruk. Afspraak/beeldbellen binnen een etmaal (24 uur).

•U5= Advies:

Geen kans op schade. Afspraak volgende werkdag. Voorlichting + advies → SOEP registratie. Geen triagecriteria.

Alarmsignalen die urgentie-verhogend zijn:

•Tweede keer contact binnen 24 uur over dezelfdeklacht.•Hevige pijn, angst of onrust.•Snelle verslechtering van de conditie.•Niet-pluisgevoel bij de assistent. 2 / 4

Verslaglegging - SOEP:

S= Subjectief:

Alles wat de patiënt je vertelt is subjectief. Je hele triage zet je neer bij de S.

O= Onderzoek / Objectief:

Alles wat meetbaar is, wat je ziet/ruikt/hoort.

E= Episode:

Samenvatting in 1 woord van je S. Bijvoorbeeld buikpijn, hoofdpijn, keelpijn, etc.

P= Plan:

Wat ga je doen? Afspraken die gemaakt zijn. Advies en voorlichting en je vangnet beschrijf je hier.

Risicogroepen die urgentie-verhogend zijn:

•Ouderen 70+ •Baby’s (onder de 3 maanden) •Zwangeren •Chronisch zieken •Verminderde weerstand (bijvoorbeeld door chemo oftransplantatie) •Recente operatie of opname •Inconsistent verhaal

3 vitale organen van de mens:

•Hart, longen en hersenen.

5 vitale functies:

•Ademhaling (saturatiemeter) •Circulatie (bloeddruk meten) •Bewustzijn (aanspreken + bovenstaande) •Pijn (pijnladder / schaal 0-10) •Temperatuur (thermometer)

7 facetten van het triagegesprek:

• NAW-check.
• ABCDE-check.
• Reden van het contact en de hulpvraag vaststellen.
• Ingangsklacht vaststellen.
• Urgentie bepalen.
• Het bepalen en organiseren van een vervolgactie.
• Resultaten afstemmen met de beller.

Afsluiten van het gesprek:

•Doel; patiënt is tevreden met het gesprek.•Afstemmen; probeer tot een compromis te komen.•Kunt u verder met dit advies? Heeft u nog vragen?•Zorg dat de patiënt weet wanneer hij/zij terug kanbellen →vangnet.•Hoe groter jouw vangnet, hoe groter jouw onzekerheid.Tip: laat deze mensen langskomen! 3 / 4

08-03-2022 / LES 2

SPIJSVERTERING

De spijsvertering bestaat uit:

Het hele proces van de spijsvertering duurt ongeveer 24-48 uur.

Taken spijsverteringskanaal:

•Vertering: Bewerken van voedsel zodat het in bloedkan worden opgenomen.

•Resorptie: Opname van voedingsstoffen.

•Verwijderen van onverteerbare en onverteerde voedselresten.

De route van het voedsel:

Mond → keelholte → slokdarm → maag → dunne darm → dikke darm → anus.

Mond:

• Gebit • Tong • Speekselklieren (ondertongspeekselklieren, oorspeekselklieren en onderkaakspeekselklieren)

Keelholte / Farynx:

Werkt mee bij het slikken dmv strottenklepje.

De keelholte behoort tot 2 orgaanstelsels:

• Spijsvertering • Ademhaling

Slokdarm / Oesophagus:

Via de slokdarm vertrekt het voedsel naar de maag.• Deels door de zwaartekracht, maar ook door het samentrekken van de slokdarmwand (peristaltische beweging)

• / 4