HOORCOLLEGE 1.01 - ➢ Enkel is onmisbaar bij het lopen, de afwikk...

HOORCOLLEGE 1.01

INTRODUCTIE ENKEL

AANTEKENINGEN

Basis:

➢ Enkel is de basis, het eerste grote gewricht dat het gehele lichaamsgewicht draagt ➢ Enkel is onmisbaar bij het lopen, de afwikkeling maakt dat je goed door kunt stappen.

GEWRICHTEN:

• Art. talocuralis -- > bovenste spronggewricht
• Art. talo-calcanei-navicularis -- > anteriore deel onderste spronggewricht
• Art. Subtalare -- > posterior deel onderste spronggewricht
• Art. tibiofibulare superiore of priximale
• Art. Tibiofibulare inferioer of distale

Bovenste spronggewricht (BSG) ➢ Dorsaalflexie +/- 35

➢ Plantairfelxie +/- 50

Onderste spronggewricht (OSG) ➢ Pronatie +/- 25

➢ Supinatie +/- 50

Art tibiofibulare ineferior wijken bij bewegingen in het BSG ➢ De fibula beweegt naar lateraal door drukbeweging ➢ De fibula beweegt naar proximaal (schuifbeweging) ➢ De fbula roteert -- >

• spin (tolbeweging) om de lengteas van de fibula
• Thv malleolus is fibula concaaf en malleolus convex dus vindt er een

schommel-glij beweging plaats.

• Exorotatie van fibula -- > glij naar dorsaal
• Endorotatie -- > glij naar ventraal

Atrokinematica:

BSG -- > rol- schuif beweging. (schuif tegenovergesteld aan rol beweging) Tibia en fibula vormen de kom, talus is de kop.

Gecombineerde bewegingen:

Abductie -- > beweging in meerdere gewrichten, m. sub-talaris en BSG Adductie -- > beweging in meerdere gewrichten, m sub-talaris en BSG

• / 3

2

LIGAMENTEN ENKEL:

FUNCTIE LIGAMENTEN:

• / 3

3 Monoarticulair = stug eindgevoel door weinig rek (1 gewricht) Bi-articulair = stug/ veerend eindgevoel (meerdere gewrichten)

Bewegingen in de enkel:

Bewegingsas door de malleoli (frontotransversaal) ➢ Ventraal (voorzijde) van de as: dorsaalflexie:

• tibialis anterior
• extensor hallucis longus
• M extensor digitorum longus

➢ Dorsaal (achterzijde) van de as: plantairflexie

• tibialis posterior
• flexor digitorum longus
• triceps surae (gastronemius en soleus)
• peroneus longus en brevis

5.

Bewegingsas midden door de voet (B: sagitotransversale as)

➢ Mediaal van de as: inversie

• tibialis anterior en posterior
• flexor digitorum longus
• flexor hallucis longus
• extensor hallucis longus

➢ Lateraal van de as: eversie

• peroneus longus en brevis
• extensor digitorum longus

Proprioceptie en pijn -- > ➢ Onder andere kapsels, ligamenten en pezen hebben mechanoreceptoren.➢ Deze registreren de rek op de structuren. Hiermee bepaal je de stand en beweging

van botstukken in de ruimte: proprioceptie

➢ Indien er sprake is van een overrekking gaan extra veel mechanoreceptoren vuren ➢ Dit wordt geïnterpreteerd als pijn (pijn- of nocireceptoren bestaan niet) ➢ Bij permanent veranderd weefsel (door overrekking/ rupturen) zijn de mechanoreceptoren “van slag”. De proprioceptie is verstoord waardoor instabiliteit kan ontstaan van de enkel.➢ Pijn beïnvloed de interpretatie in het brein van informatie uit mechanoreceptoren.Ook hierdoor kan de proprioceptie verstoord raken.➢ Verstoring van proprioceptie door pijn herstelt vanzelf zodra de pijn over is.➢ Verstoring van proprioceptie door verandering van weefsel vraagt om herprogrammering van het systeem, het trainen van de proprioceptie.

• / 3