MSA KENNISTOETS STATIONSTOETS 2B

MSA KENNISTOETS + STATIONSTOETS 2B –

Hogeschool Utrecht

Samenvatting van alle lessen in blok 2B betreft MSA

Bevat:

• MSAe Pathologieën + Onderzoek (Blok A)
• MSAe Behandeling (Blok B les 1-9)
• MSAw Pathologieën + Onderzoek (Blok A)
• MSAw Behandeling (Blok B les 1-11)
• MSAew Myofasciale Triggerpoints (V.1/2/3)
• TGW
• Emoties hanteren + conflicten hanteren (V.1/2)
• Kernkwadranten (WCO.1)

- FIEZ

• Spierprikkelen (FES en NMES) (CO.2)
• Tens, Laser, Warmte, Koude therapie (o.a. V.3)
• Ultrageluid (CO.1 + V.1)
• LOEP niet (irrelevant  daarentegen wel voor je case-report)

• HUFysiotherapie
• / 6

MSAe Pathologieën + Testen SCHOUDER

Schouderklachten worden onderverdeeld in 3 typen:

• Schouderklachten met PROM beperkt
• Schouderklachten zonder PROM beperkt – met pijnlijk abductietraject
• Schouderklachten zonder PROM beperkt – zonder pijnlijk abductietraject

Het glenohumeraal gewricht en scapulothoracale glijvlak worden dan ook als één geheel getest: De beweging in deze 2 delen kan excessive = overmatig of reduced = verminderd zijn.

Glenohumeraal gewricht:

• Abductie ROM - 105 graden
• Horizontale adductietest (achterste kapsel) – 90 graden = 5

e stenvers

• Posterieure jerk test (achterste kapsel)
• Exorotatie ROM (voorste kapsel) – 90 graden
• Endorotatie ROM– 160-180 graden
• Horizontale retroflexietest – 50 graden

Scapulothoracale glijvlak: (4 stenvers)

• Axillaire haarlijn
• Clavicula rol
• Caudaal verplaatsing scapula
• CTO-rotatie test

Modified Scapular Assist Test (anteflexie arm waarbij ft scapula helpt – VAS 2 naar beneden)

Lukt het passief wel, maar actief niet = myogeen probleem.Uitstraling naar deltoideus = referred pain 2 / 6

Pathologieën SCHOUDER:

AC artropathie of dislocatie/luxatie = artrose in AC-gewricht of laxiteit/ontwrichting van AC.

• Na slijtage of na trauma
• Vooral bovenhands
• Kan met één vinger pijn aanwijzen
• Pijn bovenop de schouder + uitstraling nek/bovenarm
• Scherpe pijn bij luxatie
• Knarsend moeizaam pijn bij dislocatie

Testen:

• Palpatie van AC-spleet
• AC actieve weerstand test (90 graden anteflexie, arm naar buiten/achteren drukken)
• AC compressie test / paxino test (druk clavicula en acromion naar elkaar toe)
• Pianotoets fenomeen (distale deel van clavicula naar beneden)

Stenvers test: clavicula roll

Acromioclaviculaire Coracoclaviculaire (2 bandjes) Coracoacromiale

SLAP = superior labrum anterior posterior = defect van labrum, zit tussen acriomionkop en kom van glenohumeraal (bicepspees hecht hier aan).

• MRI insluiten

Luxatie = uit de kom gaan of laxer zijn in het gewricht. = excessive mobility

• Klik sensaties
• Hypermobiliteit (van ook andere gewrichten)
• Instabiel gevoel  giving away

Achterste kapsel:

• Glenohumeraal
• Horizontale adductietest
• Posterieure jerk test (achterste kapsel)

Voorste kapsel:

• Glenohumeraal
• Exorotatie ROM
• Horizontale retroflexietest

Specifieke testen voor anterieure instabiliteit:

• Aprehension test (arm zo ver mogelijk naar exorotatie)
• Relocation test (hand fixeert schouder, waardoor klachten verminderen)
• Anterior release test (fixerende hand wordt op max.punt weggehaald)

Frozen shoulder = verdikking van het gewrichtskapsel door een ontstekingsreactie  meer aanmaak collageen bindweefsel = reduced mobility.

• Bewegingsbeperking in alle richtingen

Kan zomaar optreden = primair. Of kan optreden na operatie of trauma = secundair.

Testen: AROM en PROM (glenohumeraal)

• Abductie ROM
• Horizontale adductie
• Exorotatie ROM
• Endorotatie ROM
• Horizontale retroflexietest

4 stadia:

1. Ontstekingsfase: Pijn neem toe + ROM neemt af

2. Bevriezings/Freezing fase: Pijn neemt fors toe + ROM neemt extreem af

3. Bevroren/Frozen fase: Pijn neemt af + ROM is grootste probleem

• Ontdooiende fase: Pijn neemt heel er gaf + ROM neem weer toe. 3 / 6

Rotator-cuff ruptuur = ruptuur van 1 of meerdere rotator cuffs

• Supraspinatus=abductie Infraspinatus + teres minor = exo Subscapularis = endo
• Pijn bij heffen van de arm
• Pijn in bovenarm
• Pijn bij plotseling bewegen
• Krachtsverlies

Testen:

• Drop sign (ft brengt arm naar max.exorotatie bij 90g abductie, laat los, pt moet exorotatie handhaven)

Infraspinatus of teres minor

• External rotation lag-sign (drop sign in 30g abductie

Infraspinatus

• Full /empty can test (armen in anteflexie + weerstand naar boven met duimen op en duimen omlaag)

Infraspinatus en supraspinatus  nervus suprascapularis = C5/C6

• Exorotatie tegen weerstand

Infraspinatus of teres minor

• Beer hug test (aangedane hand op niet aangedane schouder, duw naar beneden –weerstand-.

Subscapularis

• Lift-off test (hand achter rug en van rug afbrengen, ft fixeert elleboog) – variant = met weerstand

Subscapularis

Impingement = inklemming tussen acromion en humeruskop bij abductie, endorotatie en anteflexie.

• Primair = door overbelasting  beschadiging
• Secundair = door ketenproblematiek (bijv. slecht functioneren van cuff spieren waardoor

supraspinatus de kop niet meer naar beneden kan duwen en dus de kop eerder tegen acromion aankomt)  Dus of structuren in de subacromiale ruimte zwellen op, of de rotator cuffs werken niet goed waardoor ruimte kleiner wordt.

• Pijn en bewegingsbeperking bij abductie, endorotatie, anteflexie
• Uitstraling naar nek/bovenarm
• Painfull arc = zijwaarts heffen van arm tussen 60-120 graden is pijnlijk, daarna gaat het weer.

Testen:

• Abductie ROM
• Endorotatie ROM
• Anteflexie (stenvers) ROM

Bursopathie = bursa onder het acromion is ontstoken (= subacromiale ruimte)  wordt dikker  bekneld daarnaast ook weefsels/spieren.

• Komt vaak voor in combinatie met een peesontsteking van supraspinatus.
• Constante pijn, bij beweging erger
• Bovenhands pijn + pijn bij achter rug. (anteflexie + abd + endorotatie)
• Atrofie

Vooral pijn bij abductie, endorotatie en anteflexie.

Testen:

• Abductie ROM
• Endorotatie ROM
• Anteflexie (stenvers) ROM

Corpus alienum = bijv kalkhaard. In de pezen rondom de schouderkop / de rotator cuffs zitten ontstekingen waardoor calciumkristallen afgegeven worden., dit kan neerslaan = kalkhaard in de pees.

• Kan na tijd een bursopathie of impingement veroorzaken
• Vooral aan voor/zijkant van schouder pijn
• Uitstraling naar nek/bovenarm
• Pijn bij bovenhands
• / 6