.png){kind=logo}
SAMENVATTING
ORGAANPATHOLOGIE
2022-2023
1 e Master Diergeneeskunde 1 / 10
1
HOOFDSTUK 1 - PATHOLOGIE VAN HET ADEMHALINGSSTELSEL
1.1 NEUSHOLTE EN SINUSSEN
1.1.1 ATRESIE CHOANEN
Deze aandoening komt maar zelden voor. Hierbij zijn de neus-keel openingen niet aangelegd, waardoor het zacht gehemelte dicht zit. Dergelijke dieren kunnen niet door de neus ademen met slikbezwaren en pneumonie tot gevolg.
1.1.2 NEUSVLOEI (RHINITIS)
Dit is wel iets wat frequent voorkomt! We kijken vanuit het klinisch verloop van de neusaandoening en dan ga je vaak neusvloei zien. Dit kan ontstaan als gevolg van een primair letsel in de neus, maar dergelijke letsels kunnen chronisch worden en zo secundaire infecties met zich meebrengen die de neusvloei gaan onderhouden. Je moet beiden gaan oplossen, maar soms is de primaire oorzaak moeilijk te achterhalen. Eventueel kan er ook uitbreiding zijn van een letsel dat niet is gelegen in de neus, maar bijv. uitbreiding vanuit een tandwortelabces, sinussen of longen.
Neusvloei kan infectieuze oorzaken (viraal, bacterieel, parasitair, schimmels) of niet-infectieuze oorzaken (idiopathisch/allergisch, vreemd voorwerp, tumor) hebben.
Er zijn verschillende types neusvloei:
− Sereus = waterig → ontstaat bij acute virale rhinitis, maar ook bij bijv. inspanning door condensatie.− Muceus (kattharaal) = slijmerig/dradentrekkend → wordt door een ontstekingsreactie geïnduceerd. Histologisch is dan het aantal slijmbekercellen toegenomen.− Purulent = etterig → je gaat dan histologisch neutrofielen infiltratie zien.− Mucopurulent = combinatie van slijm en etter → je hebt dan een soort etter slierten. Komen zeker voor bij chronische gevallen.− Haemorrhagisch = bloed → hoeft zeker niet enkel door inflammatie te komen, maar kan ook door een vreemd voorwerp, tumor of dieper gelegen probleem, zoals coagulatiestoornissen.
2 / 10
2
1.1.3 VREEMD VOORWERP RHINITIS
Hierbij krijg je typisch een granulomateuze ontstekingsreactie → iets blijft in de neus steken, met als gevolg dat de mucosa en soms ook submucosa beschadigt en je krijgt een ontstekingsreactie met macrofagen (reuzecellen) en plasmacellen en soms wat neutrofielen.Je moet hier geen oppervlakkig biopt gaan nemen, maar wat dieper.
1.1.4 MYCOTISCHE RHINITIS
Een mycotische rhinitis veroorzaakt typisch mucopurulente neusvloei. Schimmels blijven in de meeste gevallen oppervlakkig in de mucosa zitten. Je herkent ze histologisch als allemaal draadjes (hyphen).
1.1.5 ALLERGISCHE RHINITIS
Allergische rhinitis uit zich macroscopisch als een muceuze (kattharale) neusvloei. Doordat het vaak een chronisch verloop heeft ga je na verloop van tijd lymfoplastocytaire rhinitis kunnen zien. Je kan metaplasie krijgen van het epitheel. Op de afbeelding zijn veel eosinofiele granules te zien.
3 / 10
3
1.1.6 LYMFOPLASMATISCHE RHINITIS
Dit kan ontstaan vanuit een allergische rhinitis, maar ook idiopathisch. Het uit zich in bilaterale neusvloei waarbij er ook squameuze metaplasie aanwezig is.
1.1.7 VERDERE EVOLUTIE VAN EEN RHINITIS
Je kan verschillende zaken na verloop van tijd gaan zien:
− Squameuze metaplasie − Atrofie van het epitheel en de kliertjes − Je krijgt aantasting van het epitheel met ulceraties tot gevolg → kunnen zeker secundair ontstaan, maar kan ook primair aangetast worden door bijv. sommige virussen.− Na heling van zo’n ulceratie ontstaat fibrose, wat een minder efficiënte zone is, want daar zitten geen kliertjes meer in.− Nasofaryngeale poliep → is vaak bij katten voorkomend. Kan ook ontstaan vanuit het middenoor of de buis van Eustachius.− Conchae destructie → plek wordt ingenomen door een purulente ontstekingsreactie − Sinusitis → rhinitis is hier een van de belangrijkste oorzaken van.− Meningitis → via het zeefbeen doorbraak naar de hersenen − Otitis media − Depigmentatie van de neusspiegel → door verdwijnen van de melanocyten.− Traanvloei/epiphora zien we ook vaak door afsnoering van het traankanaal of overmatige productie van tranen → ga je zien als traanstrepen vanuit de mediale ooghoek. Zeker bij brachycephale rassen is het traankanaal van nature al meer geobstrueerd, waardoor traanafvloei niet optimaal verloopt en die dieren al eerder traanstrepen hebben. Dus het hoeft niet altijd op een chronische rhinitis te wijzen.
.png)