Samenvatting het geneeskundig proces 7e druk grundmeijer 9789036822602

Samenvatting het geneeskundig proces 7e druk grundmeijer 9789036822602 1 / 4

Samenvatting het geneeskundig proces 7e druk grundmeijer 9789036822602 2 / 4

Samenvatting het geneeskundig proces 7e druk grundmeijer 9789036822602 3 / 4

Samenvatting het geneeskundig proces 7e druk grundmeijer 9789036822602 Hoofdstuk 1Een klacht… en dan?

1.1Inleiding Ziek zijn kun je op vele manieren interpreteren. Als je je ziek voelt, of als je klachten hebt, hoef je niet meteen ziek te zíjn. Andersom gedraagt ook niet iedereen die ziek is zich daadwerkelijk alsof hij ziek is. Ziekte (disease) wordt door de wetenschap gedefinieerd als het bestaan van objectiveerbare en meetbare biomedische afwijkingen van het normale fysiologische functioneren, al dan niet gepaard met klachten en/of ziek voelen. Die klachten en het ziektegevoel zijn namelijk subjectief, en in het Engels spreekt men dan van ‘illness’.

1.2Klachten Persoonlijkheid, tijd en cultuur zijn van invloed op het ervaren van klachten. Ook de wetenschappelijke visie op wat ‘normaal’ of ‘gezond’ is verandert, en is niet objectief. Binnen de geneeskunde wordt met behulp van statistieken gedefinieerd wat ‘normaal’ is. Zo wordt de 95% van de gemeten waarden rondom het gemiddelde bij een onderzoek ‘normaal’ genoemd.

1.3Klagen Als men klaagt, oftewel uiting geeft aan een klacht, dan is het doel dat iemand anders kennis neemt van de klacht en er vervolgens op reageert. Bij het klagen speelt de inhoud, maar ook de betrekking een belangrijke rol. De inhoud betreft de informatie die door middel van het klagen wordt gegeven (‘ik heb buikpijn’). De betrekking is de bedoeling die de persoon heeft met het uiten van de klacht (‘help me, roep een arts, troost me’). Dit tweede aspect kan vaak alleen opgemaakt worden uit non-verbale uitingen. De arts moet zich er constant van bewust zijn dat de patiënt een doel heeft met een klacht.

1.4Zich ziek voelen De definite voor gezondheid die door de Wereldgezondheidsorganisatie is opgesteld luidt dat gezondheid een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en sociaal welzijn is. Als we deze definitie voor gezondheid hanteren dan is in principe de gehele wereldbevolking ziek.

1.5De ziekenrol Als iemand de ziekenrol aanneemt, en dus patiënt wordt, dan heeft dat verscheidene gevolgen: De patiënt moet hulp inroepen en therapeutische adviezen opvolgen.De patiënt moet zelf meewerken om weer beter te worden De patiënt is in principe niet verantwoordelijk voor de ziekt De patiënt hoeft (gedeeltelijk) zijn dagelijkse taken niet meer te doen 1.6Ziektegedrag Ziektegedrag is de manier waarop symptomen door een bepaald persoon waargenomen en geëvalueerd worden en de manier waarop diegene vervolgens op de symptomen reageert.Hierbij spelen een aantal begrippen een belangrijke rol. De self-efficacy is de mate waarin een persoon zelf invloed heeft, of denkt te hebben, op de ervaren klachten. Attributies en health beliefs wijzen op de opvattingen die men heeft over een klacht, zowel over wie of wat een bijdrage heeft geleverd aan het ontstaan van de klacht als over de ontwikkeling van de klacht in de toekomst. Ziektegedrag valt binnen het bredere begrip ‘coping’ (het omgaan met klachten), en duidt vooral op de aanpassingen die men maakt naar aanleiding van de klachten, naar vermogen en onvermogen. Ziektegedrag vindt plaats om (verdere) ziekte te voorkomen, een verklaring te zoeken voor een klacht en om een effectieve behandeling te zoeken. Van voorkomen van ziekte is niet-roken een voorbeeld.

• / 4