Tentamen Minor Kraam, Kind, Jeugd

Tentamen Minor Kraam, Kind, Jeugd

Geboortezorg les 1:

Leerdoelen Digitaal College:

-De student heeft kennis van de anatomie en fysiologie van de ongecompliceerde zwangerschap, zodanig dat zij/hij in staat is op basis klinisch redeneren verpleegkundige zorg aan zwangeren te verlenen en/ of te beargumenteren, rekening houdend met cultuurspecifieke kenmerken.  -De student kan normale zwangerschapsproblemen benoemen.-De student heeft kennis van de embroyonale en foetale ontwikkeling -De student heeft kennis van reguliere controles en onderzoeken tijdens een ongecompliceerde zwangerschap -De student kan benoemen wat de invloed is van teratogene factoren tijdens de zwangerschap

Leerdoelen les 1:

-De student heeft kennis van zwangerschapscomplicaties die betrekking hebben op kinderlijke en moederlijke factoren, zodanig dat zij/hij in staat is op basis klinisch redeneren verpleegkundige zorg aan zwangeren te verlenen en/ of te beargumenteren.

De student benoemt:

-de verpleegkundige aandachtspunten bij de verschillende zwangerschapstermijnen -Gravida Para Moeder -de kenmerken/complicaties van een zwangerschapshypertensie, (pre)-eclampsie en HELLP-syndroom bij zowel moeder als pasgeborene -de kenmerken van hyperemesis gravidarum -de kenmerken van prematuriteit en dysmaturiteit -de verschillende meerlingzwangerschappen zodanig dat hij/zij deze kennis toe kan passen tijdens klinisch redeneren

Kennisclip ongecompliceerde zwangerschap deel 1:

Hormonale regeling van de voortplanting:

LH is nodig voor de rijping van de follikels in de eierstokken. LH zorgt ervoor dat follikel openbarst en er ovulatie plaats vindt. De eicel wordt opgenomen in een van de eileiders en zal daar 12-24 uur overleven, voordat het afsterft. Bevruchting vindt plaats in eileider!Na de eisprong veranderd de follikel in het gele lichaam > deze gaat onder invloed van LH, hormonen produceren > oestrogeen en progesteron > zorgen ervoor dat het baarmoederslijmvlies dikker wordt > hoe meer progesteron, hoe meer de hypofyse wordt afgeremd in de aanmaak van LH hormoon > doordat dit minder wordt, zal gele lichaam stoppen en als deze niet bevrucht wordt het ook afbreekt > zonder geel 1 / 4

lichaam, geen progesteron geproduceerd, baarmoederslijmvlies dunner en afgestoten > menstruatie vindt plaats.De menstruatiecyclus wordt geregeld door drie organen > ovaria, endometrium en hormonen

Ovaria : follikelrijping onder invloed van hormonen. Wanneer follikel barst

komt het eitje vrij (ovulatie) en blijft in de eileider wachtend op een bevruchting

Endometrium : verdikt zich en maakt zich klaar voor innesteling van de

bevruchte eicel. Indien geen bevruchting dan wordt het endometrium afgestoten = menstruatie

Hormonen : aangestuurd door hypothalamus en hypofyse in de hersenen

Hypothalamus scheidt LHRH uit waardoor de hypofyse FSH en LH gaat produceren.FSH produceert oestrogenen en LH produceert m.b.v. het corpus luteum progesteron.Geboorteregeling > anticonceptiemiddelen

Meest gebruikte: pil > hormonen die ervoor zorgen dat er geen eicel

vrijkomt > het slijmvlies wordt ongeschikt voor innesteling > in het baarmoederhalskanaal ontstaat een slijmprop (moeilijk voor zaadcel) Combinatiepil (meest): 2 hormonen:

1 oestrogeen: voorspelbare menstruatie

2 Ostageen: niet zwanger worden > maken van LH en FSH tegen

Vanaf 24 weken levensvatbaar!Toch ongewenst zwanger?

Morning afterpil: eisprong wordt uitgesteld. Oestrogeen binnen 24-36 uur

(na onbeschermde seks).Als eisprong al is geweest na onbeschermde seks > koperspiraal, binnen

• dagen geplaatst > zorgt voor geen innesteling

Overtijdsbehandeling tot 6 weken en 2 dagen (geen bedenktijd), hierna 5 dagen bedenktijd

1 Medicamenteus (tot 9 weken): 1

e dag behandeling zorgt ervoor dat het zwangerschapshormoon niet meer werkt. Na 2 dagen andere pil die krampen veroorzaakt en een ‘miskraam’ opwekt

2 Instrumentaal (vanaf 6 weken): zuigcurettage plaatselijke verdoving of

narcose

Ongecompliceerde zwangerschap:

Normale zwangerschap 40 weken: het merendeel van de zwangeren

bevalt tussen de 37-42 weken 2 / 4

Zwangerschap drie semesters:

1 e

semester: tot 16 weken

2 e

semester: 16-28 weken

3 e

semester: vanaf 28 weken

Klachten en verschijnselen zwangerschap:

-Vermoeidheid -Misselijk -Vaak plassen -Brandend maagzuur -Stemmingswisselingen -Bandenpijn -Pijnlijke borsten -Slecht slapen -Hoofdpijn -Lage rugpijn -Afkeer van voedsel en geuren -Opgeblazen gevoel -Vreetbuien -Striae Verloskundige VS gynaecoloog

Verloskundige:

-Geen medische indicatie -Thuisbevalling -Verloskundige richt zich op zwangerschap en bevalling

Gynaecoloog:

-Medische indicatie (pre-existente bloeddruk, gemelli (tweeling), hellp in anamnese, afwijkende ligging) -Fertiliteitszorg -Ziekenhuis bevalling -Houdt zich bezig met aandoeningen en afwijkingen van de vrouwelijke geslachtsorganen en gecompliceerde bevallingen

Controles:

Zelf contact opnemen met gynaecoloog of verloskundige 1 e

controle: 8-10 weken

Termijnecho: 10-12 weken

2 e

controle: 14-16 weken

16 e

– 24

e

week: om de vier weken

24 e

– 30

e

week: om de drie weken

30 – 36

e

week: om de twee weken

36 – 42

e

week: iedere week 3 / 4

Prenatale diagnostiek

Combinatietest: verhoogde kans op down-, edward-, of patausyndroom.

Bestaat uit 2 onderzoeken:

-Een bloedonderzoek tussen de 9 en 14 weken -Een nekplooimeting bij de baby

Vlokkentest (chromosomen): tussen 11 – 14 weken, stukje placentaweefsel

weggenomen via buik of vagina

Vruchtwaterpunctie (chromosomen): tussen 15 – 16 weken vruchtwater

opgezogen via de buikwand

20 weken echo: uitgebreid echoscopisch onderzoek naar de ontwikkeling

van de organen van de baby

NIPT (nog in studie): bloedonderzoek moeder naar DNA van de placenta

(down-, edwards- of patausyndroom

Indicatie:

-36 jaar of ouder -Medische indicatie -Mogelijke erfelijke aandoening in familie

Prenatale ontwikkeling:

Verdeeld in drie semesters:

1 e

semester: eerste drie maanden > embryonale fase

2 e

semester: tweede drie maanden > foetale fase

3 e

semester: laatste drie maanden > snelle groei foetus

Embryonale fase:

Aanleg meeste organen t/m 10 e zwangerschapsweek Na 6 dagen na bevruchting gaat embryo naar endometrium toe, om in te nestelen.

3 kiemlagen:

-Endoderm (binnenste): de keel, slokdarm, long, maag, lever, darm

-Mesoderm (middelste): tussenwervels skelet, rode bloedcellen,

spieren, begin hart

-Ectoderm (buitenste): huid, nagels, zweet, tranen, neurale buis (eind

week 4)

Foetale fase:

Organen groeien en ontwikkelen verder 3 e

trimester:

Gekenmerkt door een snelle groei van de foetus

Na de geboorte: neontale fase

Ongecompliceerde zwangerschap deel 2:

• / 4