VERPLEEGKUNDIGE ANAMNESE

• / 3

Handige timesaver; alles voor verpleegplan in 1 document

Hoofdstuk 1: Verpleegkundige anamnese

VERPLEEGKUNDIGE ANAMNESE

Contactadressen

Naam : Dhr. Moes

Relatie tot patiënt : Verpleegkundige

Tel.nr(s) privé : N.V.T. werk: bankmedewerker

Naam :

Relatie tot patiënt :

Tel.nr(s) privé :

werk:

Ponsplaatje patiënt Anamnese verkregen

van:

patiënt zelf Anamnese afgenomen vul naam in

door:

andere nl:

Soort

opname:

Opname

vanuit:

acuut / gepland thuissituatie

anders:

Opnamedatum: 07-01-2024

Behandelend arts: Ziekenhuis UMC

(soort en naam v.d. instelling)

Opnamediagnose:

Allergieën:

Chronische Myeloïde Leukemie

ja:

onbekend

Donornummer: 225241899524

een buitenlands ziekenhuisja / nee

Reanimeren verklaring: ja / nee

Levenstestament: ja / nee

Geregistreerd in donorregister:ja / nee

Bent u het afgelopen jaar opgenomen geweest in Medische voorgeschiedenis Aantal jaar een licht verhoogde bloeddruk, Chronische Myeloïde Leukemie en Philadelphia- chromosoom, hier Dhr. Het medicijn Imatinib voor. Als bijwerkingen heeft hij last van huiduitslag over gehele lichaam, misselijkheid en hoofdpijn.Lichamelijk onderzoek Lengte: 1.62 cm Pols75 p/minTemp: 37.1 ˚C Gewicht: 221 kg RR:90/190 Medicijngebruik Medicijn:Dosering: Reden gebruik: Imatinib1 maal daags 600 mg Philadelphia-chromosoom/Chronische Myeloïde Leukemie 2 / 3

VERPLEEGKUNDIG DOSSIER p 2 Patroon Gezondheidsbeleving en instandhoudingspatroon oHoe zijn uw eigen verwachtingen over het ziekteverloop?Het feit dat ik moet starten met chemotherapie heeft mij laten beseffen dat het ernstig is, ik ben hier aardig van geschrokken.Verwachtingen over het ziekteverloop zijn voor mijn gevoel nu heel onzeker, ik tast in het duister.Gelukkig heb ik humor en is mijn vrouw hoewel er niet bij, wel altijd bereid me te pakken als ik val.oHoe is uw gezondheid in het algemeen?Ik heb altijd een goede gezondheid gehad en hou van lekker wandelen. De afgelopen maanden ben ik echter door mijn ziekte veel binnengebleven. Met name de bijwerkingen van de medicijnen hadden een beperkende invloed op mijn dagelijkse bezigheden.oWelke klachten ervaart u met betrekking tot u ziekte en hoe gaat u hier mee om?De ziekte is ontdekt na klachten in mijn linkerbovenbuik. Uit bloedonderzoek en beenmergpunctie bleek namelijk dat ik leukemie had. Andere klachten had ik gehad als bijwerkingen van het medicijn Imatnib. Dit waren onder andere huiduitslag over het gehele lichaam, misselijkheid en hoofdpijn.oZijn er dingen die u voorheen deed en nu moet laten door uw ziekte?Wandelen was een van mijn hobby´s.Daarnaast ben ik beperkt in meerdere zaken van mijn dagelijkse bezigheden.oHeeft u het gemakkelijk gevonden om de voorschriften van de arts of verpleegkundige te volgen?Nee, dit vond ik erg lastig. De voorgeschreven medicatie was zo ingrijpend qua bijwerkingen dat ik genoodzaakt was te stoppen omdat ik mij hierdoor nog zieker voelde dan voor de diagnose werd gesteld.oWat zijn de belangrijkste dingen die u doet om gezond te blijven?Ik probeer, voor zover mijn gezondheid het toelaat, zoveel mogelijk van mijn normale bezigheden te doen. Daarnaast eet ik ook gezond, alhoewel ik door de misselijkheid en andere bijwerkingen de laatste maanden een stuk minder heb gegeten. Ik driknk misschien wel veel, kratje in de week maar dat probeer ik te minderen.Voedings- en stofwisselingspatroon oWat eet/drinkt u normaal?(soort/hoeveelheid) Ik probeer, voor zover mijn ziekte dat toelaat, drie maal daags een goede maaltijd te eten en tussendoor wat versnaperingen. Meestal chocola.oHoe is uw eetlust?Mijn eetlust is erg afgenomen sinds mijn diagnose. De misselijkheid die ik door de medicatie ervaar vermindert mijn eetlust aanzienlijk. Ik ben bang dat de chemotherapie dit alleen nog maar zal versterken.

• / 3