Volgorde uitvoering OSCE, testtijd 45 min

OSCE Blok D Volgorde uitvoering OSCE, testtijd 45 min Subjectief (anamnese) oDatum onderzoek; oVoor- en achternaam van de cliënt/patiënt oGeboortedatum van de cliënt/patiënt; oReden bezoek (inclusief klachten);

oHuidige correctie: bril of contactlenzen?

Zo ja, welke sterkte en hoe lang draagt u al een bril of contactlenzen? Hoe oud is/zijn de huidige bril of contactlenzen?oAlgemene gezondheid; oMedicijngebruik; oErfelijkheid; oZwangerschap/geboorte; oOculaire voorgeschiedenis van de cliënt/patiënt.

Vraag de klachten uit:

Dr. Faloppe DurationDuur van de klacht ReliefWat verminderd de klacht FrequencyFrequentie Associated symptoms Geassocieerde symptomen LocationLocatie OnsetWanneer ontstaan en verloop (1 maand, plotseling) PainPijn (zeurderig, stekend ect.) Precription medicationMedicatie (paracetamol, 500 mg, 1x per dag) Excerbating factors Waardoor neemt de klacht toe Florida Frequency Frequentie LocationLocatie OnsetWanneer ontstaan en verloop (1 maand, plotseling) ReliefWat verminderd de klacht IntensityMate van pijn DurationDuur van de klacht Associated symptoms Geassocieerde symptomen Formuleer de zorgvraag, stel differentiaal diagnoses en onderbouw welke 3 aanvullende testen je wilt uitvoeren.Objectief (onderzoeken) Covertest

Voorbeeld notatie:

CT 30 cm: emc sp esotr OD

geen hoogte (houdt fixatie niet)

CT 6 m: kl esotr + mat hypertr

OD (houdt fixatie even) 1 / 2

Doel: objectief beoordelen van een latente en/of manifeste scheelzienshoek en/of nystagmus. De covertest geeft informatie over de oogstand en is op elke patiënt toepasbaar.Uitvoering uitvoeren met optimale vertecorrectie. Neem de test nabij en ver af.

1.Laat de patiënt naar de punt van de spiegel kijken (6m) 2.Voer de unilaterale covertest uit: dek het fixerende oog 2 à 3 seconden af en let op de instelbeweging van het niet-afgedekte oog.

3.Voer de alternerende covertest uit: dek de ogen rustig alternerend af en let bij het weghalen van de cover op een herstelbeweging van het oog dat achter de cover vandaan komt.

4.Herhaal de 2 stappen voor nabij en geef een fixatiepunt op 30/40 cm d.m.v. een lampje.Refractie: Je begint met de correctie die dichtbij het brilvoorschrift van de patiënt ligt.

Monoculaire refractie:

1.Sferische refractie tot meest positief en plaats dan het KC-glas 2.Cilindersterkte controleren 3.Fijne ascontrole 4.Sferische narefractie: hoogst haalbare visus met de meest positieve waarde. Als de sferische sterkte veranderd moet je terug naar de KC-kaart.

5.Rood/groen proef: bij voorkeur groen blijf je S+0,25 toevoegen totdat rood de voorkeur word 6.Rood proef: voeg S+0,25 toe totdat het zicht waziger word. Verminder de refractie vanaf het moment dat het wazig word met S-0,50.

Binoculaire refractie: 1 van de onderstaande proeven

Binoculaire rood-groen balans proef:

1.Plaats de polaroidglazen en dim de verlichting 2.Controleer welk oog welk beeld waarneemt 3.Vraag aan de patiënt welk cijfer hij beter ziet 4.Nevel beide ogen om zo een voorkeur ODS voor rood te creëren.

5.Voeg S-0,25 toe voor ieder oog apart totdat de voorkeur voor groen ontstaat 6.Lichte voorkeur voor groen is het eindpunt 7.Draai voor ODS S+0,25 totdat er voorkeur rood of gelijke voorkeur ontstaat 8.Verricht binoculaire sferische narefractie op de letters. Verminder de sferische sterkte ODS stapsgewijs tot maximaal plus met maximale visus is bereikt.

Polaroid regels:

1.plaats de polaroidglazen en verhoog de verlichting 2.Plaats voor beide ogen een nevelglas van S+0,75 of S+1,00 waarbij de regels voor beide ogen nog leesbaar moeten zijn.

• / 2