Beknopte samenvatting kennistoets 1.1

Beknopte samenvatting kennistoets 1.1 Werkgroep 1.1 PSIE= eerste consult (6-8 weken): zwangere vrouwen krijgen in eerste verloskundig consult (voor week 13 van de zwangerschap) een bloedonderzoek PSIE – prenatale screening infectieziekten en erytrocytenimmunisatie aangeboden.Kan worden afgenomen zodra je zwanger bent.lab screent op

• Hepatitis B (HBsAG) → antigeen dat wijst op een hpatitis B infectie, een virus dat de lever

aantast.

• Syfilis (lues-ser) → TPHA (bacterie via seksueel contact
• HIV (human immunodeficiency virus) → virus dat immuunsysteem aanvalt en aids kan

veroorzaken

• Bloedgroepantistoffen (IEA) → of er afwijkende antistoffen gevonden zijn tegen rode

bloedcellen van een andere bloedgroep. Complicatie bij bloedtransfusie en zwangerschap Voor het vroegtijdig identificeren van risicofactoren voor infecties en immuunreacties bij de zwangerschap en gezondheid van foetus. → tijdig actie ondernomen (medicatie of extra controle)

NIPT (niet-invasive prenatale test) → screening op trisomy 13,18 en 21 door bloedonderzoek. Vanaf 10 weken. Bij afwijkende resultaten verder prenatale diagnostiek (vlokkentest, vruchtwaterpunctie of geavanceerd echoscopisch onderzoek (GUO 1).Trisomie 13 (Patausyndroom): levensverwachting is vaak kort. Kenmerken: ernstige lichamelijke afwijkingen, groeiachterstand.Trisomie 18 (Edwardssyndroom): zeer beperkte levensverwachting. Kenmerken: afwijkingen aan het hart, nieren en andere organen. Bij deze test is er dan sprake van een extra chromosoom.

Trisomie 21 (Downsyndroom): mildere lichamelijke en verstandelijke beperkingen.

Levensverwachting en kwaliteit van leven kunnen beter zijn, afhankelijk van de ernst van bijkomende gezondheidsproblemen.

ETSEO 13 weken echo (Kan van 12+3 tot 14+3) → ernstige lichamelijke afwijkingen zoals hartafwijkingen of niet problemen.

• de foetus kan drinken en hikken waardoor je de blaas kan zien. De 13 weken echo is voor de

grote afwijkingen.

• schedel, het hart, de buik, de armen en benen en de wervelkolom. Ook kijkt de echoscopist naar

de placenta en of het vruchtwater normaal is

SEO (Structureel Echoscopisch Onderzoek): de 20-weken echo, een uitgebreid onderzoek naar de ontwikkeling van het kind.

• Sommige afwijkingen zijn bij de 13 wekenecho al te zien. Maar bij 20 weken kan de arts meer

details zien, omdat het kind dan verder is ontwikkeld. 1 / 2

Vitaliteitsecho (vroege echo) tussen 6 en 8 weken waarom:

• EUG uitsluiten (bevestiging intacte zwangerschap)

buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij het embryo zich buiten de baarmoeder nestelt, meestal in een eileider. Dit kan ernstige complicaties veroorzaken en vereist medische behandeling.➔ Hevige of abnormale buikpijn ➔ Vaginaal bloedverlies ➔ Schouderpijn ➔ Loze aandrang tot ontlasting ➔ Snelle pols

• Bloedverlies begin zwangerschap (miskraam of eug)
• Aandoening in vg (DM 1)
• Kanker in VG (chemo- of radiotherapie → vruchtbaarheid of vroege zwangerschap beinvloeden)
• Miskraam in VG en ongerustheid (hartactie vanaf 5+3 weken)
• Chlamydia vg (kan leiden tot verstopping eileiders, maakt risico op eug groter)
• Molazwangerschap in vg (groeit alleen placenta en vruchtje niet) → hyperemesis gravidarum

(extreme misselijkheid en overgeven) ➔ Symptoom van molazwangerschap of meerlingzwangerschap Shared dicision making

Oorzaken bloedverlies eerste trimester

• Innesteling
• Seksuele gemeenschap
• Afwijkingen aan de baarmoedermond (poliep of wondje → poliep = goedaardige zwelling

binnenwand baarmoeder)

• Ontsteking
• Miskraam
• EUG
• (partiele) molazwangerschap

Actie bij bloedverlies:

• Voor eerste echo → miskraam of EUG
• Na zien van hartactie → 95% goed, wel contact opnemen

Termijnecho Eerste 14 weken embryo’s vergelijkbare grootte handig voor betrouwbare datum Tussen 10 en 13 weken voor exacte duur van zwangerschap. Via echoscopie (abdominale termijnecho) via CRL (crown-rump-length → kruin tot stuit) methode.Optimale datering tussen 10+0 en 12+6

Vanaf wanneer kan het: 8+4 tot 12+6

Late zwangerschap: vanaf 18 weken naast HC ook transversale meting cerebellum. Na 18 weken ook na 2 weken een x meten → verschil = gemiddelde beide metingen.

Geassisteerde bevruchting ART (OPU- of IUI-datum). Bij IVF kan datum van bevruchting worden gebruikt om zwangerschapsduur te berekenen.

Natuurlijke bevruchting: termijnecho

EDLM (eerste dag van laatste menstruatie) vaak onbetrouwbaar.Zwangerschap volgens de regel van Naegele --> 9 maanden en 1 week (toen dacht iedereen dat

• / 2