Critically appraised topic

Critically appraised topic 1a. Klinisch Scenario Een vrouw met forse chronische pijnklachten aan haar rug. Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd, maar er is geen somatische oorzaak gevonden voor haar pijnklachten. Er is tevens sprake van een milde depressieve stoornis. Mevrouw haar hulpvraag is gericht op het verminderen van haar depressieve klachten.1b. Klinische vraag Resulteert Acceptance and Commitment Therapy (ACT) bij een volwassene met chronische pijn- klachten met comorbide een depressieve stoornis in een grotere afname van depressieve klachten dan de Cognitieve Gedragstherapie (CGT)?

P: Volwassene met chronische pijnklachten en een depressieve stoornis

I: Acceptance and Commitment Therapy

C: Cognitieve gedragstherapie

O: Afname depressieve klachten

2a. Zoekproces Het zoekproces is gestart met het opstellen van een lijst met verschillende zoektermen (tabel 1). Op basis van deze termen zijn zoekstrategieën gegenereerd. Op 17 juni 2021 is er gezocht in de databases PsycINFO en PubMed met de volgende termen: ‘chronic pain’ of ‘persistent pain’ of ‘long term pain’ of ‘long-term pain’ of ‘chronische pijn’ of ‘langdurige pijn’ in combinatie met ‘depr*’ en ‘ACT’ of ‘acceptance and commitment therapy’ of ‘third wave therapy’ en ‘CBT’ of ‘cognitive behavioral therapy’ of ‘cognitive behavioural therapy’ of ‘cognitive behavior therapy’ of ‘cognitive behaviour therapy’ of ‘cognitive behavior treatment’ of ‘CGT’ of ‘cognitieve gedragstherapie’. De specifieke zoekstrategieën gebruikt in PsycINFO en PubMed zijn weergegeven in appendix 1. De outcome ‘’afname depressieve klachten’’ is niet opgenomen in de zoekstrategieën, aangezien deze factor al vanuit de P (een volwassene met chronische pijnklachten en een depressieve stoornis) werd geïncludeerd.Tijdens het zoekproces werd beoogt de meest relevante en recente artikelen te vinden. Er is daarom in eerste instantie gebruik gemaakt van de volgende filters: publicatiedatum vanaf 2017 (afgelopen 5 jaar), taal Engels en Nederlands en als methode systematic reviews en meta-analyses. Deze zoekmethode leverde 2 artikelen op binnen PsycINFO en 9 artikelen binnen PubMed. De artikelen zijn beoordeeld op basis van titel en abstract, waaruit bleek dat maar 2 artikelen daadwerkelijk het behandeleffect van ACT bij patiënten met chronische pijn onderzochten. Deze artikelen zijn beoordeeld op basis van de full-tekst en bleken onvoldoende relevant voor het beantwoorden van de PICO. Aangezien bovenstaande zoekopdracht geen relevante artikelen opleverde, is ervoor gekozen om het zoekproces voort te zetten en de publicatiedatum aan te passen naar de afgelopen 10 jaar.Dit leverde in totaal 16 resultaten op (N= 16, PsycINFO 3 en PubMed 13).2b. Selectieprocedure Na verwijdering van duplicaten bleven nog 14 van de 16 artikelen over (N=14). De relevantie van deze artikelen is allereerst beoordeeld op basis van de titel en abstract. Ondanks dat er gebruik is gemaakt van specifieke filters, was een deel van de artikelen geschreven in een andere taal dan Engels/ Nederlands en was er gebruik gemaakt van een andere methode dan een systematic review of meta-analyse. Eveneens bleek dat een paar artikelen niet voldeden aan bepaalde onderdelen van de PICO. Er bleven 4 artikelen over. Deze artikelen zijn beoordeeld op basis van de volledige tekst. In de systematic review en meta-analyse van Hughes en collega’s (2017) is gebruik gemaakt van een relatief kleine totale steekproef (N=863). Ook het artikel van Lin en collega’s (2019) is op basis van volledige tekst beoordeeld, maar binnen deze systematic review/ meta-analyse is er geen vergelijking gemaakt met CGT. Het artikel van Öst (2014) voldeed aan de eisen om de klinische vraag te kunnen beantwoorden, echter werd dit artikel uitgesloten vanwege het lage niveau van de methode. Mijn

• / 1