Expertcollege Inleiding elektrocardiografie

Expertcollege – Inleiding elektrocardiografie Algemeen Synctia Tussen de atria en de ventrikels bevindt zich een elektrisch ondoorgankelijke bindweefsellaag. Een elektrisch impuls uit de atria is niet in staat om via direct contact de cellen van de ventrikels te stimuleren. Deze twee gescheiden elektrische

systemen noemt men:

Het atriale syncytium Het ventriculaire syncytium Het schakelstation tussen deze twee systemen is deAV- knoop.Hartkleppen In het hart bevinden zich een viertal kleppen welke voorkomen dat bloed terugstroomt bij contractie

van het hart. Hieronder staan de kleppen verder gedefinieerd:

Tricuspidalisklep oDe tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter ventrikel en het rechter atrium.Als het rechter ventrikel zich heeft gevuld en het rechter atrium leeg is, sluit de tricuspidalisklep en opent de pulmonalisklep. Hierdoor kan er geen bloed terugstromen naar het rechter atrium.Pulmonalisklep oDe pulmonalisklep bevindt zich tussen de arteria pulmonalis en het rechter ventrikel.Tijdens de contractie van het rechter ventrikel opent deze klep zich, waardoor het bloed de arteria pulmonalis in kan stromen. Na de contractie van het rechter ventrikel sluit de klep zich, waardoor het bloed uit de arteria pulmonalis (en dus de longen) niet terug kan stromen in het rechter ventrikel.Mitralisklep oDe mitralisklep bevindt zich tussen het linker ventrikel en het linker atrium. Als het linker atrium is contraheert en al het bloed heeft doorgepompt naar de linker ventrikel sluit de mitralisklep zich, waardoor er geen bloed kan terugstromen naar de linker atrium.Aortaklep oAls het linker ventrikel contraheert opent de aortaklep zich, waardoor het bloed vanuit de linker ventrikel de aorta in kan stromen. De aortaklep sluit weer als het linker ventrikel zich ontspant. 1 / 2

Papillairspieren en de Chordae Tendineae De aanhechtingen van de papillairspeiren zit aan het onderste gedeelte van de binnenkant van de ventrikels. De papillairspieren zijn verweven met de chordae tendineae. De chordae tendineae zijn banden die de papillairspieren verbinden met de tricuspidalisklep in het rechter ventrikel en de mitralisklep in het linker ventrikel.De papillairspieren hebben geen actieve functie. Ze voorkomen dat de kleppen te ver terugslaan de atria in, waardoor bloed terug zou lekken. Als de papillairspieren of de chordae tendineae afgescheurd zijn slaat de klep wel te ver door de atria in en ontstaat er een insufficiëntie.AV knoop en bundel van His De AV knoop bevindt zich aan de achterwand van het hartseptum, aan de kant van het rechter atrium. Vanuit de AV knoop loopt een bundel door de bindweefsellaag naar het ventriculaire septum. Dit is de bundel van His. Zowel in de AV knoop als de bundel van His wordt het elektrische signaal vertraagd, zodat de atria de benodigde tijd hebben om samen te trekken alvorens de ventrikels elektrische geactiveerd worden. Dit is belangrijk om een optimale pompwerking van het hart te bewerkstelligen.De vertraging in de AV knoop en de bundel van His tezamen bedraagt ongeveer 0,10 seconde. Deze vertraging ontstaat door een hogere depolarisatiegrens van de cellen van de AV knoop en-of de bundel van His. (ze zijn minder gevoelig voor depolarisatie) Elektrische lading cel Nagenoeg elke cel in het lichaam is elektrisch geladen. Dit houd in dat er een verschil bestaat in de lading tussen de intracellulaire- en extracellulaire ruimte. De binnenkant van de cel is in rust, wanneer er geen activatieprocessen plaatsvinden, negatief geladen ten opzichte van de buitenkant.De cel is gepolariseerd als er een negatieve lading in de intracellulaire ruimte van de cel aanwezig is en er een positieve lading in de extracellulaire ruimte aanwezig is.De cel is gedepolariseerd als er een positieve lading in de intracellulaire ruimte van de cel aanwezig is en er een negatieve lading in de extracellulaire ruimte aanwezig is.

Ecg papier:

Grote hokjes van 5x5 millimeter Kleine hokjes van 1x1 millimeter Horizontale as is de tijd in milliseconden Verticale as is de voltage in millivolt Doorvoersnelheid van het ECG-papier is 25 millimeter per seconde Elk hokje op de horizontale as van 1 millimeter is 0.04 seconden ofwel 40 milliseconden Elk hokje op de verticale as van 1 millimeter is 0.10 milliVolt (mV) Tijden AV-knoop & bundel van His 0.10 seconde (2.5 hokjes) PR/PQ interval0.12 tot 0.20 seconde (3 tot 5 hokjes) QRS duurMinder dan 0.10 seconde (minder dan 2.5 hokjes) QRS <0.12 seconden, maar > dan 0.10 dan spreekt men van een incompleet bundeltakblok  QRS >0.12 seconden spreekt men van een compleet bundeltakblok

• / 2