Het doel van ambulante compressie therapie druk therapie door bewegen, zoals TEK en zwachtel

V zwachtelen

Het doel Het doel van ambulante compressie therapie (druk therapie door bewegen, zoals TEK en zwachtel)

1. Vernauwen van vaatlumen: waardoor klemmen sluiten zich

2. Verhogen intitistiele druk: waardoor meer resorptie (starling evenwicht)

• Voorkomen ulcus cruris venosum
• Ondersteuning spierpompen van kuitspier

Doel zwachtelen

Afname oedeem door:

 Verhogen inistiele druk (starling effect)  Verkleinen diameter venen en (lymfe) vaten wardoor de kleppen weer kunnen sluiten en stroomsnelheid toeneemt (betere afvoer). Bloed volume daalt weer tot normale proporties. Ondersteunen spierpompen, bloed kan weer richting hart met behulp van bewegen, dus goed advies geven aan patient hierover.

Starling evenwicht Het extracellulaire volume (in het interstitium) wordt in stand gehouden door een balans in  Hydrostatische druk  Colloïd osmotische druk  Permeabiliteit van de capillairen.

Wet van la place

P (druk van zwachtel) = S (spanning van zwachtel) : R (straal van been)

Deze is bij enkel kleiner dan kuit, dan zal de zwachtel als je met gelijke spanning zwachtelt, op de enkel het grootste zijn omdat daar de straal het kleinst is. En op de kuit zal dan minder druk zijn omdat de straal daar groter is.

Welke zwachtels zijn er  Korte rek: hoge arbeidsdruk, lage rustdruk. Minder elastisch. Voor mobiele patiënt. Lange rek: lage arbeidsdruk, hoge rustdruk. Inmobiele patiënt, ochtend aan, avond uit.

 Plak zwachtels: blijven plakken en kan je week lang omlaten

 Halfplak zwachtels

Complicaties

 Pijn: moet verdwijnen bij lopen

 Irritatie huid: dun tricot buisverband eronder aanleggen

 Venster oedeem: door niet overlappende zwachtels

 Kleur tenen: blauw, moet weer normaal kleuren bij lopen

 Afzakken zwachtel: te los gezwachteld of te snelle afname oedeem

 Striemen en blaren: door ongelijk zwachtelen

Wanneer een patiënt stil zit en niet beweegt is er een lage druk onder het verband (rustdruk genoemd). Zodra de patient gaat lopen spant de kuit aan en wordt deze korter en dikker. Hierdoor wordt de druk in het verband hoger omdat het verband minder mee rekt dan de omvangstijging van het been (arbeidsdruk). Na het ontspannen van de kuit wordt dit weer lager en minder dik. Wanneer een patient dus kan lopen is de druk niet, zoals een bedlegerig iemand, altijd hetzelfde.

• / 1