Implementatieplan: - gaan op de verpleegafdeling Cardiologie Melanie...

Implementatieplan:

Patiënten beter geïnformeerd met ontslag laten gaan op de verpleegafdeling Cardiologie Melanie …

Studentnummer: …

Toetscode: VPDH-IMPPLAN-17

• juni 2019

1 1 / 3

Inhoudsopgave Inhoudsopgave...................................................................................................................................2 Inleiding..............................................................................................................................................3 Aanleiding.......................................................................................................................................3 Relevantie.......................................................................................................................................4 Relevante kenmerken van de afdeling............................................................................................5 Gewenste & huidige situatie...............................................................................................................6 Doelen en beïnvloedende factoren.....................................................................................................8 Belemmerende en bevorderende factoren......................................................................................9 Implementatiestrategieën.................................................................................................................10 Informerende strategie..................................................................................................................10 Draagvlak creëren en motiverende strategie.................................................................................10 Planning...........................................................................................................................................11 Literatuur..........................................................................................................................................12

2 2 / 3

Inleiding Aanleiding Wanneer een patiënt van een verpleegafdeling van het Reinier de Graaf ziekenhuis wordt ontslagen, voert de afdelingsverpleegkundige een ontslaggesprek waarin diverse relevante informatie met de patiënt wordt besproken, waarna de patiënt de ontslagpapieren (zoals recepten en afspraken) meekrijgt en met ontslag gaat. Onderwerpen die tijdens een ontslaggesprek worden besproken zijn bijvoorbeeld leefregels, medicatie, vervolgafspraken en -onderzoeken en (her)start van thuiszorg. De exacte inhoud van het gesprek is afhankelijk van het type opname, de afdeling waar de patiënt lag opgenomen en de onderwerpen die relevant zijn voor een specifieke patiënt.Op de verpleegafdeling Cardiologie geven de teamleider en verschillende verpleegkundigen aan dat er behoefte is aan verbetering van het ontslagproces. Dit verloopt nu soms rommelig, waardoor niet alle informatie duidelijk aan de patiënt en familie wordt overgedragen. De patiënt wordt, vaak vlak voor vertrek, met veel informatie geconfronteerd en regelmatig wordt de afdeling kort na ontslag gebeld door ofwel de patiënt, ofwel de familie, met additionele vragen waaruit blijkt dat de gedeelde informatie niet voldoende duidelijk was of niet goed is onthouden. Deze vragen kosten de verpleging regelmatig veel extra tijd en vergroten de werkdruk. Ook in gevallen dat geen contact meer wordt gezocht met de afdeling blijkt soms dat de informatie niet goed is overgekomen of onthouden, iets wat door artsen en verpleegkundigen bij poliklinische vervolgafspraken opgemerkt wordt.Dat het ontslagproces nu rommelig verloopt, lijkt diverse oorzaken te hebben. Allereerst is er een hoog verloop binnen het team geweest, waardoor er relatief veel nieuwe verpleegkundigen op de afdeling werken. Hoewel collega’s in de veronderstelling zijn dat zij weten wat er tijdens een ontslaggesprek besproken dient te worden, blijkt uit inventariserende gesprekken met collega’s dat dit niet helemaal het geval is. Van sommige onderwerpen wordt door een deel van de collega’s ten onrechte gedacht dat dit door andere disciplines aan de patiënt wordt overgedragen. Een tweede oorzaak is de hoge werkdruk. Deze is, mede door de vele wijzigingen in het team en (tijdelijke) onderbezetting erg hoog geweest de afgelopen maanden. Dit heeft het lastiger gemaakt om voldoende tijd vrij te maken om de patiënt goed te informeren en alle informatie mondeling toe te lichten. Deze hoge werkdruk is ook door de teamleider opgemerkt en er zijn intussen maatregelen genomen, waaronder het sluiten van bedden, die de werkdruk sinds kort verlaagd hebben. Een derde oorzaak van een rommelig ontslagproces is dat het regelmatig voorkomt dat de arts pas kort van te voren kan aangeven (vaak door afhankelijkheid van onderzoeksuitslagen) dat een patiënt met ontslag mag. Er moet dan, mede door hoge beddendruk, in korte tijd veel geregeld worden en met de patiënt worden gedeeld, zodat deze vlot met ontslag kan gaan. Tot slot ontbreekt op dit moment een hulpmiddel om alle informatie overzichtelijk met de patiënt te delen, waardoor zij thuis de informatie nog eens rustig kunnen nalezen.Samenvattend is er behoefte aan een meer eenduidige structuur van het ontslaggesprek en een manier om bepaalde informatie duidelijker met de patiënt en familie te delen, zodat deze ook wanneer de patiënt met ontslag gegaan is, nog duidelijk is.

• / 3