IMPLEMENTATIEPLAN - Samenvatting Binnen de hartbewaking van het Jer...

IMPLEMENTATIEPLAN

FLUSHEN VAN EEN VENFLON-INFUUSKATHETER

• / 3

Samenvatting Binnen de hartbewaking van het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ) is er onderzoek gedaan naar de effectiviteit van driemaal daags flushen van een venflon ten opzichte van niet of minder vaak doorspuiten.Voor het opstellen van deze CAT, werden de uitkomsten van twee RCT’s en een retrospectief dossieronderzoek met elkaar vergeleken. De eerste twee RCT’s waren goed bruikbaar en gaven aan dat het geen verschil maakt in de frequentie van het flushen. Het laatste onderzoek had geen betrouwbare resultaten.De conclusie van de CAT is dat driemaal flushen per dag niet effectiever is dan eenmaal per dag. Dit verschilt met wat het protocol van het UMCG voorschrijft. Verpleegkundigen binnen het UMCG verrichten meer werk dan noodzakelijk en belasten de patiënt meer dan noodzakelijk is. Reden genoeg om volgens deze implementatie op de afdelingen te gaan werken. Het doel van deze implementatie is dat de verpleegkundigen van het UMCG binnen twee maanden het aangepaste protocol hebben gezien en uitvoeren in de praktijk.Dit implementatieplan heeft als doelstelling om vanaf 1 april 2018 de venflon eenmaal daags te laten flushen in plaats van drie keer, zoals nu in het protocol staat. Dit omdat in de nieuwste richtlijnen staat beschreven dat dit evenveel resultaat biedt en werklast en kosten bespaart en er nu gewerkt wordt op basis van verouderde richtlijnen.Voor het schrijven van het implementatieplan is er gebruikt gemaakt van de methode van Grol en Wensing[ CITATION Gro12 \l 1043 ]. Op basis van de stappen in deze methode wordt ervoor gezorgd dat het implementatieproces gestructureerd en planmatig verloopt.De veranderingen in het implementatieproces zijn met name gericht op verandering van de direct geleverde zorg, dus er is gebruik gemaakt van proces- en uitkomst indicatoren. Deze indicatoren zijn opgebouwd volgens de structuur van het document op Blackboard: ‘Notitie indicatoren voor verpleegkundigen en verzorgende’ [ CITATION Poo06 \l 1043 ]. Deze indicatoren zullen meetbaar maken of de implementatie succesvol verlopen is.De eerste indicator omvat ‘Adequate uitvoering van protocol’ en de tweede ‘Incidentie flebitis of verstopt raken van het infuus’, waarbij er bij eenmaal daags doorspuiten gekeken wordt welke uitkomsten dit biedt.De eerste toegepaste interventies zijn gericht op disseminatie. Hierin zal er educatief materiaal verspreid worden via de mail, educatieve bijeenkomsten georganiseerd worden met informatie over de verandering, kleinschalige bijeenkomsten waar gediscussieerd kan worden over het proces en gebruik maken van ‘invloedrijke’ personen, waardoor andere personeelsleden sneller geneigd de verandering over te nemen [ CITATION Gro12 \l 1043 ].De andere interventies zijn gericht op de implementatie, het praktische gedeelte. Hierbij wordt het handelen gemonitord en wordt er een pilot gedaan aan de hand van de PCDA-cyclus.De winst van de implementatie is besparing op kosten, vermindering van de werklast en benodigde tijd van het verpleegkundig personeel.

2 2 / 3

Inhoudsopgave SAMENVATTING.................................................................................................................................2 INLEIDING..........................................................................................................................................4 AANLEIDING...........................................................................................................................................4 VERPLEEGKUNDIGE CONTEXT.....................................................................................................................4 THEORETISCH KADER................................................................................................................................4 VERPLEEGKUNDIGE RELEVANTIE..................................................................................................................5 OPBOUW VAN HET VERSLAG......................................................................................................................5 METHODOLOGIE................................................................................................................................6 UITWERKING VAN HET ADVIES..........................................................................................................7 HUIDIGE SITUATIE....................................................................................................................................7 ONDERBOUWING GEÏMPLEMENTEERDE........................................................................................................7 DOELSTELLING........................................................................................................................................7 HAALBAARHEID.......................................................................................................................................8 IMPLEMENTATIEPLAN........................................................................................................................9 STAP 1: ONTWIKKELING VAN EEN VOORSTEL VOOR VERANDERING....................................................................9 STAP 2: ANALYSE FEITELIJKE ZORG, CONCRETE VERBETERDOELEN......................................................................9 STAP 3: PROBLEEMANALYSE, DOELGROEP EN SETTING..................................................................................11 STAP 4: ONTWIKKELING EN SELECTIE VAN INTERVENTIES/STRATEGIEËN............................................................15 STAP 5: ONTWIKKELING, TESTEN EN UITVOERING VAN IMPLEMENTATIEPLAN.....................................................16 STAP 6: ANALYSE TER VOORKOMING TERUGVAL IN WERKWIJZE.......................................................................17 STAP 7: KOSTEN- EN BATENANALYSE.........................................................................................................17 STAP 8: EVALUATIE................................................................................................................................18 BIJLAGE I: GEBRUIKTE CAT.....................................................................................................................19

• / 3