Kritische Beroepssituatie

Kritische Beroepssituatie Medicatie fout

Naam student: Jara Wiltenburg

Studentnummer: 0999259

Klas: IVG-21-OVK-212

Stage: Nieuw Rijsenburgh, Sommelsdijk

Stagecode: OVK2SSTG01

Datum: 31-01-2022

Stage-instelling: Curamare, Nieuw Rijsenburgh

Stage-afdeling: Afdeling B2 1 / 2

Kritische Beroepssituatie Situatie Begin november had ik een dagdienst op de geriatrische revalidatie afdeling in Nieuw Rijsenburgh te Sommelsdijk. Ik stond samen met een gediplomeerd verzorgende en een verpleegkundige op de afdeling.Op deze afdeling ligt onder andere een 66 jarige cliënt genaamd mw V. Mw is onlangs opgenomen met als doel om aan te sterken om de algemeen dagelijkse levensverrichtingen zelf uit te voeren en eventueel te starten met immuuntherapie. Mw is recent gediagnostiseerd met kleincellige longcarcinoom stadium 4 en longembolieën beiderzijds. Kleincellige longcarcinoom stadium 4 is een vorm van ongeneeslijke longkanker, waarbij er sprake is van uitzaaiingen. De klachten die voor kunnen komen zijn hoesten, pijn, benauwdheid en het ophoesten van bloed (Thuisarts, 2021). Een longembolie is een bloedstolsel dat een bloedvat naar de longen afsluit. Een deel van de longen is hierdoor minder doorbloed en de weerstand tegen infecties is verminderd (Van Heycop ten Ham, 2016). Zodra de verstopping in het bloedvat groot is, ontstaat er een tekort aan zuurstof (Longfonds, z.d.a). Door het zuurstoftekort kunnen er benauwdheidsklachten ontstaan, daarnaast kunnen er ook klachten ontstaan zoals pijn op de borst bij ademhalen, ophoesten van bloed, versnelde ademhaling en verhoogde hartslag (Longfonds, z.d.b) (C7 & C8). Vanwege dyspnoe klachten is mw opgenomen in het ziekenhuis en later bleek mw een pneumonie te hebben. Tijdens de ziekenhuisopname had mw acute uitval in haar linkerarm, onduidelijke spraak en een scheve mond. Uit diverse onderzoeken bleek dat mw ook multiple hersenmetastasen heeft.Hersenmetastasen zijn uitzaaiingen van kanker in de hersenen die ergens anders in het lichaam ontstaan zijn (Federatie Medisch Specialisten, 2020) (C7 & C8). Gezien de multiple hersenmetastase is er in het ziekenhuis gestart met dexamethason. Dexamethason verminderd in dit geval de vochtophoping in de hersenen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn toename van gewicht en eetlust, bolle gezicht vorming, meer kans op infecties, verschijnselen van diabetes, slaapproblemen en maagdarmklachten, zoals diarree en obstipatie (Isala, 2021) (C7 & C8).Gezien mw veel hinder heeft van obstipatie na de start van pijnstilling en vermindering van mobiliteit is er gestart met orale laxantia, namelijk 1 dd macrogol/elektrolyten en 3 dd magnesiumhydroxide. Obstipatie is een moeilijke of infrequente defecatie (Carpenito, 2018). De macrogol zorgt ervoor dat de ontlasting zachter wordt door vocht toe te voegen. Daarnaast wordt de beweging van de darmen gestimuleerd, waardoor de stoelgang beter op gang komt. De bijwerkingen kunnen zijn misselijkheid, diarree, opgeblazen gevoel in de buik en uitdrogingsverschijnselen (Zorginstituut Nederland, 2021a). De magnesiumhydroxide wordt onder andere gebruikt bij obstipatie klachten en zorgt ervoor dat vocht in de darmen vastgehouden wordt, hierdoor wordt de ontlasting zachter. De bijwerkingen kunnen zijn diarree, darmkrampen en bij langdurig gebruik vorming van nierstenen (Zorginstituut Nederland, 2021b) (C7 & C8).Jara Wiltenburg, 0999259

• / 2