Kritische beroepssituatie voor

1

Kritische beroepssituatie voor eindassessment afstudeerstage HBO- Verpleegkunde

Naam student:

Klas:

Studentnummer:

Stagecode:

Stage jaar en deel: Jaar 4, Afstudeerstage

Naam school:

Naam opleiding: Bachelor verpleegkunde

Naam Stageadres:

Stageafdeling: Longrevalidatie

Naam werkbegeleiders:

Praktijkopleider:

Email praktijkopleider:

Naam regiedocent:

Instellingsdocent:

Email instellingsdocent:

Plaats:

Datum: 10-1-2023

Versie: 1.0

• / 2

2

Situatie In dit verslag beschrijf ik een situatie tijdens een dagdienst waarin een 58-jarige vrouw diezelfde dag was opgenomen op de afdeling longrevalidatie in het revalidatiecentrum X. Zij is opgenomen ter revalidatie na een exacerbatie COPD, met een luchtweginfectie waardoor zij zo verzwakt was dat zij in het ziekenhuis opgenomen is geweest. Deze vrouw mw. S. is in het verleden ook gediagnosticeerd met hartfalen, cardiomyopathie (hartspierziekte), non-ST-elevatie myocardinfarct (NSTEMI) en alcoholabusus. Een differentiële diagnose bij mevrouw was hyperthyreoïdie.Mevrouw is momenteel bekend met maagpijn. Ze is gestart met sondevoeding, en de pijn lijkt af te nemen. De zuurstof bij mevrouw is afgebouwd van 2 naar 1 liter, hierbij een streefsaturatie van 94%.Er is ook sprake van cachexie bij mevrouw. Mevrouw is mede hierdoor zeer vermoeid en bedlegerig.Het lukt haar sinds opname op de afdeling nog amper om haar oogleden open te houden. Mevrouw is erg zwak en laag belastbaar, de overplaatsing heeft veel inspanning gevergd. Tijdens mijn dienst ging ik met een collega naar de kamer van mevrouw, om bij haar de INR (International Normalized Ratio): de internationale maat voor de stolbaarheid van bloed) te prikken. Bij binnenkomst op de kamer geeft mevrouw kortademigheid bij mij aan en zegt zich niet lekker te voelen.

Taak In deze situatie ga ik met name in op de eerste drie CanMEDS-rollen: de zorgverlener (competentie 1 t/m 3), de communicator (competentie 4) en de samenwerkingspartner (competentie 5 en 6).Mevrouw S. voelt zich niet goed. Mijn doel was om met behulp van observeren en klinisch redeneren te achterhalen waardoor dit kwam. Hierbij vond ik het belangrijk om op basis van mijn bevindingen verpleegkundige diagnoses op te stellen en aansluitende interventies toe te passen. Daarnaast streefde ik ernaar om in mijn handelen te prioriteren, een professionele beroepshouding aan te nemen, en om goed te overleggen met de disciplines die betrokken zijn bij de situatie, om hen goed te kunnen informeren over de situatie.

Actie Bij binnenkomst op de kamer, trof ik mevrouw kortademig aan in bed. Ik begin met mijn gegevensverzameling, dit is de eerste stap van het verpleegkundig proces (NWG Zorg, 2019). Hierbij pas ik de eerste stap van het klinisch redeneren toe, ik begin met observeren (Bakker & van Heycop

ten Ham, 2016). Hierbij viel mij het volgende op:

➢ Mw. is kortademig, er is hierbij sprake van tachypnoe waarbij de hulpademhalingsspieren worden gebruikt; ➢ Mw. heeft cyanotische lippen en neus, mevrouw voelt koud aan.Hierbij vraag ik mij het volgende af: is er sprake van dyspnoe, de saturatie, hyperventilatie, paniek en/of angst?

Om structuur te krijgen in de situatie en deze systematisch en overzichtelijk in kaart te brengen heb ik de ABCDE-methode toegepast. Ik koos hiervoor aangezien je volgens deze methode vitale stoornissen/bedreigingen na loopt bij acuut zieke patiënten, waardoor je deze snel kan herkennen en behandelen, de meest bedreigende eerst (Sluiter & Rutten, 2018). Vervolgens kies ik ervoor om als aanvulling op de ABCDE-methode de EWS-score in te vullen om de gezondheidssituatie in kaart te brengen, aangezien je met deze score de patiënt ook snel op de zes vitale functies kan beoordelen (Enurse, 2021). (Competentie 1,3,14).

Naar aanleiding van de resultaten uit te ABCDE-methodiek en de EWS-score bel ik de arts om de situatie over te dragen, zie (bijlage 1, 2 en 3) voor de uitwerking (competentie 6). Dit doe ik volgens de SBAR-methode, om geen zaken over het hoofd te zien.De SBAR-methode zorgt er namelijk voor dat er concreet en gestructureerd over de situatie gecommuniceerd wordt (Verpleegkunde: communiceren via SBARR/SBAR-methode, 2018).

• / 2