MINOR CRITICAL CARE - DANIELE KINGMA: 473857 SJOUKJE DE BRUIN: 477341...

MINOR CRITICAL CARE

DIAGNOSTIEK

Harttamponade

JANICKE BLAAUW: 316837

DANIELE KINGMA: 473857

SJOUKJE DE BRUIN: 477341

DATUM: 23-11-2025 1 / 3

Inhoud Stap 1: Oriëntatie op de situatie..................................................................2 Situation....................................................................................................2 Background...............................................................................................2 Assesment................................................................................................2 Recommendation......................................................................................4 Stap 2: Klinische problematiek.....................................................................4 Stap 3: aanvullend onderzoek......................................................................5 Anamnese.................................................................................................5 Lichamelijk onderzoek..............................................................................5 Laboratoriumonderzoek............................................................................6 Beeldvormend onderzoek en fysiologisch functieonderzoek ....................8 Stap 4: Klinisch beleid..................................................................................8 Somatische interventies...........................................................................8 Psychosociale interventies........................................................................9 Zelfzorgfuncties......................................................................................10 Stap 5: Klinisch verloop..............................................................................10 Gewenste situatie ..................................................................................10 Ongewenste situatie ..............................................................................11 Prognose ................................................................................................11 Literatuurlijst..............................................................................................12 Bijlage A.....................................................................................................14 Bijlage B.....................................................................................................15

1 2 / 3

Stap 1: Oriëntatie op de situatie

Bij de analyse van deze casus zijn diverse gestructureerde methodieken gebruikt.De SBAR-methode (Situation, Background, Assessment, Recommendation) helpt bij het systematisch ordenen en overdragen van patiëntinformatie. De AMPLE- anamnese (Allergies, Medications, Past medical history, Last meal, Events leading up) verzamelt belangrijke achtergrondinformatie. De ABCD-methodiek wordt toegepast voor beoordeling van vitale functies en het vroegtijdig signaleren van levensbedreigende situaties (Gafni & Heesterbeek, 2024).Situation Patiënt Dhr. Mulder, 67 jaar, is drie dagen geleden opgenomen voor klinische hartrevalidatie, 12 dagen na mitralisklepvervanging (MVR) en coronaire bypassoperatie (CABG) met gebruik van een vene voor de rechterkransslagader (RCA). Tijdens de ochtendtherapie nam patiënt deel aan sport- en spelactiviteiten, maar gaf aan zich niet goed te voelen. Patiënt raakt bij minimale inspanning snel buiten adem en zijn inspanningstolerantie is sterk verminderd, waardoor bewegen moeilijk gaat zonder benauwdheid of vermoeidheid. De fysiotherapeut bracht hem naar de afdeling en informeerde de verpleging.Bij binnenkomst heeft patiënt een verhoogde ademhalingsfrequentie van 22/min met toenemende dyspneu en gebruik van hulpademhalingsspieren. De saturatie is 93%. Patiënt voelt zich vermoeid en zwak, waardoor lopen lastig is. Patiënt ervaart duizeligheidsklachten en een drukkend gevoel op de borst. De verpleegkundige voert controles uit. De bloeddruk is 76/60 mmHg met een regelmatige, snelle hartslag van 129 p/m en zwakke pulsaties. Het ECG toont sinustachycardie. Capillaire refill duurt 3 seconden en de halsvenen zijn gestuwd.Patiënt ziet bleek, voelt koud en klam aan. Patiënt meldt misselijkheid en heeft weinig gegeten. Patiënt oogt angstig en in paniek. De temperatuur is 37,0°C. Er is oedeem zichtbaar in enkels en onderbenen.Background

A: onbekend  

M: Acenocoumarol, Acetylsalicylzuur Rosuvastatin, Metoprolol, Paracetamol

(zie Bijlage A)

P: 2025 acute decompensatio cordis

12 dagen geleden MVR+CABG vene-RCA L: 6:30 een beschuit gegeten

E: Druk op de borst, benauwd, misselijk. 

Assesment Tabel 1 Observaties en parameters Airway AdemwegVrij, patiënt praat Breathing Ademfrequentie Ademhalingspatroon 22 /min Hulpademhalingsspieren

• / 3