PICO..............................................................................................................................................................4

Inhoudsopgave Inleiding........................................................................................................................................................2 Achtergrond..................................................................................................................................................2 PICO..............................................................................................................................................................4 Zoektermen...................................................................................................................................................4 Aanpak..........................................................................................................................................................5 Kritisch beoordelen artikelen.........................................................................................................................5 Resultaten literatuuronderzoek.....................................................................................................................5 Conclusie.......................................................................................................................................................7 Aanbeveling...................................................................................................................................................8 Literatuurlijst.................................................................................................................................................9 Bijlage 1: Beoordeling artikelen....................................................................................................................10 Bijlage 2: Flowchart......................................................................................................................................14

WAT IS DE BESTE MANIER VOOR HET PLAKKEN

VAN ECG-ELEKTRODES VOOR HET METEN VAN DE

HARTACTIE EN ADEMHALING BIJ PREMATUREN?

Critically appraised of a topic 1 / 3

1 2 / 3

Inleiding In het Haaglanden medisch centrum wordt zorg verleend aan neonaten geboren met een zwangerschapsduur vanaf 30 weken. Daarnaast wordt er zorg verleend aan pasgeborene die ernstig ziek zijn zoals bijvoorbeeld pasgeborene met een infectie die antibiotica nodig hebben.Op de neonatologie liggen bijna alle neonaten aan de monitor. Hierbij hebben zij drie ecg- elektrodes op hun borst voor het meten van de hartslag en de ademhaling. Dit gebeurt door de elektrische spanningen tussen deze elektroden te meten. Twee van deze elektroden worden gebruikt om de impedantie van de borstkas te meten waardoor de hartslag gemeten wordt en daarbij de ademhalingsfrequentie. Het observeren van de ademarbeid, work of breathing (WOB) is belangrijk om de eventuele ademhalingsondersteuning bij prematuren aan te passen, het signaleren van een oppervlakkige ademhaling of een apneu. De work of breathing zegt iets over hoeveel moeite een neonaat moet doen voor de ademhaling. De work of breathing kan bepaald worden aan de hand van de ademfrequentie, kreunen en gebruik van hulpademhalingsspieren. Voor het meten van de ademfrequentie is een goede registratie van belang.Op de afdeling neonatologie van het Haaglanden Medisch Centrum wordt er vaak gebruik gemaakt van een monitor voor het meten van de ademhaling, hartactie en saturatie. Voor de meting van de hartactie en ademhaling wordt gebruik gemaakt van drie ecg-elektrodes die geplakt dienen te worden op de thorax en het middenrif. In de praktijk wordt gezien dat er verschillende manieren worden gebruikt voor het plakken van deze ecg-elektroden. Bij de meeste neonaten worden de plakkers namelijk op de volgende manier geplakt; twee op de buik en een op de thorax. Ook wordt gezien dat de elektrode niet op de buik geplakt wordt, maar op het beentje. Voor het belang van het registeren van de ademhaling moet er rekening gehouden worden met het plaatsen van de elektroden. Pasgeborenen hebben een buikademhaling, daarom is het van belang dat de elektroden op de buik geplaatst worden voor het meten van de ademhaling. De buikademhaling gebeurt onder invloed van het middenrif en is het van belang dat de elektrode op het middenrif geplaatst wordt zodat de ademhaling gemeten wordt.De literatuur zegt dat het belangrijk is dat de ecg-elektroden geplakt worden op de volgende manier; twee op de thorax, een op de rechter clavicula en een op de xyphoïd en de derde wordt geplakt op het middenrif om een juiste meting van de ademhaling te kunnen bewerkstelligen.Om de onderzoekvraag ‘Wat is de beste manier voor het plakken van de ecg-elektroden voor het meten van de hartactie en ademhaling bij neonaten’ wordt er een Critcally Appraised Topic (CAT) analyse opgesteld. Een CAT-analyse is een systematische samenvatting die aan de hand van verschillende literatuurstudie van uitgevoerde onderzoeken over een bepaald onderwerp is geschreven.Achtergrond Onder ademhaling wordt verstaan; de opname van zuurstof en afgifte van het kooldioxide.Bij prematuren is de ademhaling vaak verstoord ten gevolge van een onrijp ademhalingscentrum en zullen zij ‘vergeten’ te ademen. Wanneer dit langer dan 15-20 seconden duurt, wordt dit een apneu genoemd. Daarnaast kan, wanneer de ecg-elektrodes op de juiste manier geplakt zijn geobserveerd worden of er sprake is van een prematuur ademhalingspatroon. Dat wil zeggen dat er sprake is van een oppervlakkige of periodieke ademhaling. Een oppervlakkige ademhaling kenmerkt zich door een snelle ademhaling met korte ademteugen. Een periodieke ademhaling wordt gekenmerkt door een regelmatige ademhaling die periodiek onderbroken wordt met een adempauze.Tachypneu is het belangrijkst compensatiemechanisme voor een pasgeborene met ademhalingsmoeilijkheden. Met ademhalingsmoeilijkheden wordt verstaan een verhoogde

• / 3