Proactive nursing zorgthema 5:

Proactive nursing zorgthema 5:

circulatie Definitie en functie

De circulatie moet zich voortdurend aanpassen aan:

-Activiteitenfactor -Stressfactor (infectie, trauma) -Lichaamstemperatuur Law of eight

Er zijn 6 compartimenten te onderscheiden:

1.Systemisch veneus 2.Pulmonaal arterieel 3.Pulmonaal capillair 4.Pulmonaal veneus 5.Systemisch arterieel 6.Systemisch capillair Het cardiovasculaire systeem is een gesloten systeem zonder doorlaatbaarheid. Alleen in de microcirculatie is er een beperkte doorlaatbaarheid voor gassen, water, afvalstoffen en elektrolyten. Eiwitten zijn te groot. Bij infectie wordt de capillaire vaatwand wel permeabel voor granulocyten en eiwitten.Veneus aanbod Functie van het veneuze compartiment (=geheel aan veneuze bloedvaten) is bloed uit de systemische organen aanbieden aan de rechterharthelft.7,5% van het lichaamsgewicht bestaat uit bloed. Hiervan bevindt 75% zich in het veneuze compartiment (opslagfunctie), waarvan 65% in de systemische venen en 10% in de longen en het hart. Het arteriële systeem bevat 20% en de microcirculatie 5%.

Voor een functioneel veneus aanbod zijn van belang:

-Spierpomp

-Adempomp: vergroting van de borstkas leidt tot verwijding van de bloedvaten in

de longen  aanzuigende werking.

-Arteriepomp: pulserende werking knijpt de venen dicht

Ook de zwaartekracht speelt een rol in de veneuze bloedflow. De venen in de extremiteiten en de grote venen hebben veneuze kleppen om terugstroom door de zwaartekracht te 1 / 2

voorkomen. In het bovenste compartiment zorgt de zwaartekracht ervoor dat bloed terugstroomt naar de rechterharthelft.

Functiestoornissen met betrekking tot het veneuze stelsel:

-Ondervulling (hypovolemie) afname veneus aanbod  verminderd slagvolume  te weinig druk in het vaatstelsel  organen worden niet goed geperfundeerd  shock.-Veneuze stuwing (overvulling), meestal veroorzaakt door decompensatio cordis waardoor bloed zich ophoopt in het veneuze compartiment. Bij rechter decompensatie ontstaat pitting oedeem, bij linker decompensatie longstuwing.Andere oorzaken zijn nierinsufficiëntie en overmatige infusie/transfusie.-Vasodilatatie  lage vaattonus  ophoping van bloed in het veneuze compartiment  orthostase. Oorzaken van een te lage vaattonus en pooling zijn hitteberoerte, te lang staan, veneuze klepproblemen, stressreductie en medicatie (nitraten).-Orthostatische hypotensie (orthostase), veroorzaakt door bijvoorbeeld dehydratie of dilaterende medicatie.

-Blokkade van de veneuze bloedstroom. Oorzaken:

oVerhoogde intra-abdominale druk en vena cava compressie  minder bloed naar het hart oTe strak gips, logesyndroom en knevel  lokale circulatieproblemen oVeneuze trombose

Bewakingsmogelijkheden/observaties voor het veneuze vaatstelsel:

-Centraal veneuze druk (CVD) -Centraal veneuze drukcurve -Vulling halsvenen observeren -Oedeemvorming observeren -In en output bijhouden -Leg-raising-test Hartritme Door depolarisatie van een myocardcel trekt deze samen en geeft deze het signaal door naar een naastgelegen myocardcel.

Toppen van de ECG:

-P-top = SA-knoop start, atria contraheren -PQ-segment = AV-knoop vertraagt de voortgeleiding -Q-top = bundel van His depolariseert -QRS-complex = ventrikels depolariseren

• / 2