Public health ....................................................................................................................................................................................... 3

1 Cyclus 3.1.1

Cyclus 3.1.1 ......................................................................................................................................................................................... 1 Public health ....................................................................................................................................................................................... 3 Artikel (3011): Kies-voor-Tandenonderzoek 2017 – cariëservaring bij 17-jarigen in NL ................................................................. 3 Artikel (3011) - Trends in de socio-economische ongelijkheid van de parodontale gezondheidsstatus onder NLe volwassenen: een herhaalde cross-sectionele analyse gedurende 20 jaar ........................................................................................................... 4 KC (3011): Epidemiologie en monitoring v – het bestuderen van mondgezondheid in de bevolking ............................................ 6 Seminar (3011): Beoordelen en gebruiken van tandheelkundig epidemiologisch onderzoek voor gezondheidsbeleid ................ 8 Artikel (3019): Impact v veranderende beloningssystemen v tandartsen vd NHS in Noord-Ierland: onderzoek met gemixte methoden ...................................................................................................................................................................................... 12 Kennisclip (3019): De economische impact van mondziekten ...................................................................................................... 15 Seminar (3019) – De invloed van gezondheidszorgsystemen op herstel en behoud v (mond)gezondheid Artikel (3019) – Wat is gezondheidseconomie? ................................................................................................................................................................ 18 Interprofessionele samenwerking .................................................................................................................................................... 23 Seminar (3013): Interprofessionele samenwerking binnen de mondzorg – Het tandartsperspectief .......................................... 23 Boek (3013) – Handboek interprofessionele samenwerking in zorg en welzijn ........................................................................... 28 Syllabus (3021) - Meta-model & interprofessional development ................................................................................................. 32 Seminar 3 (3029): Multidisciplinaire en interprofessionele bedrijfsvoering ................................................................................. 35 Seminar 4 + 5 (3035 + 3040) – Interprofessionele teamontwikkeling .......................................................................................... 36 Ethiek ................................................................................................................................................................................................ 41 KC (3016): Niet-schaden en weldoen ............................................................................................................................................ 41 Seminar (3016) – Niet-schaden en weldoen ................................................................................................................................. 43 KC (3024): Autonomie ................................................................................................................................................................... 45 Seminar (3024): Autonomie .......................................................................................................................................................... 47 KC (3032): Rechtvaardigheid ......................................................................................................................................................... 50 Seminar (3032): Rechtvaardigheid ................................................................................................................................................ 52 Kennisclip (3037): Gedeelde besluitvorming Seminar (3037): Ethische aspecten van besluitvormingsprocessen. ..................... 54 Artikel (3037): A new model of medical decisions: exploring the limits of shared decision making (Whitney) ........................... 56 Artikel (3037): Besluitvorming in de arts-patiënt ontmoeting: herziening vh shared-decision model ......................................... 58 Radiologie en orale beeldvorming .................................................................................................................................................... 61 Artikel (3251) – Radiobiologische aspecten van tandheelkundige röntgendiagnosiek ................................................................ 61 Syllabus (3251/3259) – Stralingshygiëne voor toezichthoudend medewerkers stralingsbescherming ........................................ 63 Seminar (3251) – Toezichthoudend medewerker stralingsbescherming ..................................................................................... 70 Artikel (3259) – Indicatie voor en frequentie van intraorale röntgenopnamen ........................................................................... 75 Praktijkorganisatie (tentamen: alleen seminars) .............................................................................................................................. 77 Seminar (2934) – Informatieplicht ................................................................................................................................................ 77 Seminar (2937) – Hulpverleningsplicht ......................................................................................................................................... 80 1 / 4

2 Seminar (2940) - Regels voor behandeling van minderjarigen ..................................................................................................... 83 Seminar (2943) - Toetsen van de tandarts, bezuinigingen ............................................................................................................ 85 Seminar (3049): tandarts en dossiervoering ................................................................................................................................. 87

• / 4

3 Public health Artikel (3011): Kies-voor-Tandenonderzoek 2017 – cariëservaring bij 17-jarigen in NL Jongvolwassenen moeten de grens van 18 jr met optimale mondgezondheid (MGH) passeren en dienen toegerust te zijn met kennis en vaardigheden om hun gebit adequaat te verzorgen. Ook moeten de risico’s op de mhg en kosten voor iedereen te dragen zijn.Preventief beleid om mondproblemen bij kinderen te voorkomen à Kies-voor-tandenonderzoek (2017): • Doel: een actueel, representatief beeld schetsen vd cariëservaring (v 17-jarigen in NL) en het preventief THK-gedrag t.o.v. eerdere metingen + beschrijven vd factoren die de mgh mogelijk beïnvloeden (in lage én hoge SES-groepen).• Resultaten: minder behandelde cariës (extracties bij lage SES, restauraties bij hoge SES).

• 34% had gaaf gebit.
• Verbetering in mgzh (2005-2011) is de afgelopen 6 jr. gestagneert en lijkt op sommige indicatoren zelfs te

verslechteren (i.i.g. bij hoge SES-groep).

§ 1/3

e vd lage SES-groep en 1/5 e vd hoge SES-groep poetste niet 2x/dag met F-tandpasta, en ontbeten niet.

• Mgzh-verschillen tussen SES-groepen à binnen ’17-jarigen met cariëservaring’ was hoge SES in het voordeel.
• In hoge SES-groepen waren de gedragsdeterminanten poetsfreq. en spoelen met water na poesten

voorspellers vd hoeveelheid cariëservaring (dus die hadden significante associatie met DMFS).§ 17-jarigen die na het poetsen hun mond spoelden met water, hadden minder cariëservaring; Onverwachts resultaat à verklaring: mz-verleners benadrukken het advies om niet te spoelen extra bij PT’en van wie de mgzh te wensen overlaat.§ Jongeren die < 2x pd poetsten hadden meer cariës.

• In lage SES geen significante associaties tussen demografische kenmerken en DMFS, wel tussen roken en

DMFS.

• Het is slecht gesteld met de kennis over het thk verzekeringsstelsel na de 18

e verjaardag à aanleiding om hierover in voorlichting aandacht aan te besteden.

• Bijna alle jongeren gingen jaarlijks op TA-controle à TA kan mogelijk invloed uitoefenen op preventief gedrag.
• Ook de school kan een rol innemen bij stimuleren v mgzh-gedrag (is nog zeer beperkt) à voorlichting over

mhg leidt tot aanzienlijke kennistoename hierover.

§ Onderzoek:

• QLF-camera maakt aanwezigheid v plaque zichtbaar en geeft een score die hoeveelheid plaque kwantificeert à voorlichting geven daarmee werd door 90% vd leerlingen aangeraden.• Geen verschil aangetoond in mhg-gedrag tussen groepen met verschillende feedback- intensiteit à mogelijk door gebrek aan kracht.• Aanbeveling: De trend v onverbeterde mgzh v 17-jarigen de afgelopen jaren dient in de gaten gehouden te worden d.m.v. monitoringsonderzoek. Men moet doelgerichte interventies ontwikkelen, m.b.v. inzichten rondom gedragsverandering (risk perception, action planning). Men moet nader onderzoek uitvoeren over de manier waarop jongeren info willen ontvangen. Daarnaast dienen interventies ter verbetering v mgzh, kennis en gedrag v adolescenten te worden opgezet en geëvalueerd.

• / 4

4 Artikel (3011) - Trends in de socio-economische ongelijkheid van de parodontale gezondheidsstatus onder NLe

volwassenen: een herhaalde cross-sectionele analyse gedurende 20 jaar

Routinematige mhg en effectieve plaque-controle zijn cruciale hulpmiddelen voor ‘t bereiken v/e goede parodontale gezondheid.Er is enige vooruitgang o.g.v. paro-preventie en -zorg, maar de sociale ongelijkheid o.g.v. parodontale gezondheid blijft: lage SES-groepen zijn het grootste aandeel vd paropatiënten met een slechtere QoL.• Aanleiding: er was weinig onderzoek naar gedaan (1) en in verschillende andere landen om ons heen verbeterde de parodontale gezondheid van mensen, dus men wilde weten of dit in NL ook zo was (2).• Doel: terugdringen vd ongelijkheden, want een lagere ziektelast vd lagere SE-bevolking zorgt voor verbetering vd gemiddelde gezondheidstoestand vd hele bevolking. Door trends in mondgezondheidsverschillen gerelateerd aan ongelijkheid in SES te bestuderen, kunnen beleidsmakers wellicht worden overtuigd om het beleid te herzien, budgetten toe te wijzen en de kwaliteit vd gezondheidszorg te verbeteren.

Methode:

• Combi van cross-sectioneel en longitudinaal onderzoek (wel meerdere meetmomenten, maar niet bij elke meting dezelfde groep).• Nationale mondgezondheidsenquêtes in 1995, 2002, 2007 en 2013 bij 25- tot 54-jarige NL’ers • Plaquevrij werd geclassificeerd volgens de vereenvoudigde orale Hygiëne-index (OHI-S=0).• Parodontale status werd alsvolgt geclassificeerd: parodontale gezondheid/ziekte (pocketdiepte-index [PDI]=0/≥1) en wel/geen diepe pocket (PDI=2).• Meten v socio-economische ongelijkheden: op regressie gebaseerde methode gebruikt (absolute en relatieve effect- index) om de absolute en relatieve SE-ongelijkheden te meten.• Multivariabel logistische regressies gebruikt om temporele trends in mhg en paro-status te onderzoeken a/d hand v lage en hoge SES.Resultaten (o.b.v. gegevens uit de Nationale Mondgezondheidsenquête) à de socio-economische ongelijkheid o.g.v. paro-

gezondheid is de afgelopen 20 jr. in NL steeds groter geworden:

• De mhg verbeterde in de loop der tijd aanzienlijk, in zowel de lage als hoge SES-groepen, en het aantal tandplakvrije personen nam aanzienlijk toe. Maar deze trend v betere mgh (in de meeste ontwikkelde landen) vond in de lage SES- groep minder snel plaats als die in de hoge SES-groep.• In de lage SES-groep bleef het paro-gezondheidsniveau vrijwel constant, terwijl een significante verbetering te zien was in het % parodontaal gezonde individuen in de hoge SES-populatie.

• De parodontale status is onderhevig aan parodontaal accumulatieve defecten (1), complexe comorbiditeiten

(2) en meerdere risicofactoren voor de gastheer (3) à de efficiëntie van maatregelen om de parodontale gezondheid in stand te houden is minder dan die v maatregelen om tandplak onder controle te houden à parodontale gezondheid is een grotere uitdaging om de SES-ongelijkheid te veranderen.• Binnen beide SES-groepen bleef het aantal mensen met diepe pockets de afgelopen 20 jr. hetzelfde.

Verklaringen voor de steeds groter wordende verschillen in SES:

• Het opleidingsniveau is v invloed op het vermogen om parodontale gezondheidsgerelateerde informatie te verwerven en te interpreteren + het is gekoppeld aan de positie van een persoon in zijn of haar sociale structuur (hogere sociale posities à hoger niveau van sociale steun, meer controle op het werk en meer werkzekerheid). Daardoor makkelijker toegang tot dure thk-dienste, vooral in ontwikkelde landen.• Veranderingen in preventieprogramma’s voor mondgezondheid (o.a. door ander zorgverzekeringssysteem à meestal zelf betalen of aanvullende verzekering nodig) à vormt barrières voor lage SES-groep, waardoor zij meer onvervulde tandheelkundige zorgbehoeften hebben.

• / 4