Taak 1; De verloskundige agenda visie knov

Taak 1; De verloskundige agenda (visie knov) Cliëntgebonden taken ; Medisch professional  ze past risicoselectie toe, bevordert en bewaakt de reproductieve zorg.Coach en begeleider  vertrouwenspersoon, dient als coach.Voorlichter en Counselor  voorlichten, begeleiden, ondersteunen.Casemanager  samenwerking met collega’s, verwijst adequaat door.Niet cliëntgebonden taken; Innovator  feedback geven + ontvangen, deelnemen aan het individueel kwaliteitsregister verloskundigen, deelname aan wetenschappelijk onderzoek, kritisch beoordelen Praktijkmanager, werkgever, ondernemer  administratie, onderhouden externe contacten, voorraadbeheer, overleg.Bevoegdheden + dingen die verloskundige doet (cliëntgebonden) Prenatale, natale, postnatale zorg leveren  preconceptiespreekuur, controles (verloop, gezondheid moeder en kind, bloeddruk, groei baarmoeder, echo, ervaringen), voorlichting geven, onderzoek (bloedonderzoek en prenatale screening), advies en begeleiding, risicoselectie.Voorbehouden handelingen 

• Heelkundige handelingen: episiotomieën zetten; laesies van perineum en labium

hechten.

• Verloskundige handelingen: leidden van natuurlijk verlopende baring en geboorte

placenta; vaginaal onderzoek doen, met of zonder apparatuur, uitwendig opheffen van liggingsafwijkingen, vliezen breken

- Katheteriseren: urine afnemen d.m.v. katheterisatie; inbrengen van infuus.

• Injectie; toedienen van specifieke door de minister aangewezen lokale anesthesie

bij episiotomie en hechten; het toedienen van door onze minister aangewezen geneesmiddelen via een injectie.

- Puncties: hielprik; bloedafname bij de vrouw via een punctie.

Beroepsgroepen waar verloskundige mee samenwerkt -Gynaecoloog; begeleid gecompliceerde zwangerschappen, doet ook keizersnede.Onderzoekt en behandelt ook onvruchtbare stellen + behandelingen uitvoeren.Doorverwezen  voor 37, na 42 weken, lang gebroken vliezen, meconium houdend vruchtwater, bevalling komt niet op gang, complicatie placenta, veel bloedverlies, gezondheid gaat achteruit, meerling, PE, hoge bloeddruk. Eigen bijdrage -Kinderarts; aandoeningen en begeleiding van pasgeborenen tot 18 jaar.-kraamverzorgende; assisteert bij bevalling en verzorgt moeder en kind na bevalling.Basisverzekering vergoed 24/80 uur kraamzorg verspreidt over 10 dagen. Gemiddeld 49 uur (borstvoeding), 45 uur (flesvoeding). Eigen bijdrage van 4,3 per uur. Taken  voorbereiding partus, verzorgen van zwangere/kraamvrouw, huishouden, ondersteunen borstvoeding, douchen, 1 e toiletgang, assisteren verloskundig zorgverlener, signaleren en primair rapporteren aan de verloskundige.-Jeugdgezondheidszorg; is er voor kinderen tussen 0-19 jaar. Hielprik/gehoortest, huisbezoek (binnen twee weken), consultatiebureau, vaccinaties, inloopspreekuur -Huisarts; Het geven van adviezen voor de zwangerschap over gezond leven + medicijngebruik + erfelijke aandoeningen, Het traject rondom (moeilijk) zwanger worden en verwijst hij je indien nodig door naar de gynaecoloog, Ben je zwanger dan geeft de huisarts adviezen over het gebruik van geneesmiddelen, Voor sommige klachten tijdens de zwangerschap verwijst de verloskundige de vrouw naar de huisarts bijvoorbeeld blaasontsteking en schimmelinfecties. Kan zwangerschap begeleiden. Na 6 weken pp terug. 1 / 4

Integrale geboortezorg : Is een samenwerkingsmodel waarin zorgverleners

onderling afspraken maken op basis van gelijkwaardigheid en met behoud van ieders bevoegdheden en verantwoordelijkheden. Er worden zorgpaden gemaakt en protocollen afgesproken, waarbij continuïteit in de zorg aan de cliënt het uitgangspunt is. zwangere en (ongeboren) kind centraal, adequate voorlichting en  zwangere en (ongeboren) kind centraal,  adequate voorlichting en  zwangere en (ongeboren) kind centraal,  adequate voorlichting en counseling; één vast aanspreekpunt, individueel geboortezorgplan, multidisciplinaire en lijn  zwangere en (ongeboren) kind centraal,  adequate voorlichting en  zwangere en (ongeboren) kind centraal,  adequate voorlichting en  zwangere en (ongeboren) kind centraal,  adequate voorlichting en overstijgende samenwerking, interprofessioneel geboortezorgteam, gezamenlijke  zwangere en (ongeboren) kind centraal,  adequate voorlichting en  zwangere en (ongeboren) kind centraal,  adequate voorlichting en besluitvorming, bejegening en informed consent, aandacht voor vrouwen met lage  zwangere en (ongeboren) kind centraal,  adequate voorlichting en gezondheidsvaardigheden.Stelt vast d.m.v. Risicoselectie  sprake is van een fysiologische zwangerschap, baring en een gezond kind.Wetten

• Mededingingswet (concurrentie tussen verloskundige praktijken)
• Algemene maatregel van bestuur (AMvB) (voorschrijven anticonceptie, plaatsen

spiraal, lachgas, steriel water) Wel is hier een scholing (e-learning + vaardigheidsonderwijs) nodig. In de AMvB is de uitwerking van het deskundigheidsgebied van verloskundigen vastgelegd. Bevoegdheden en voorbehouden handelingen.

• Burger service nummer (BSN) (uitwisseling cliëntgegevens aan zorgaanbieding en

zorgverzekeraars) (cliënt moet zich kunnen legitimeren)

• Jeugdwet (gemeente verantwoordelijk voor jeugdhulp)
• Vreemdelingenwet en koppelingswet

Illegalen en vreemdelingen zijn niet verzekerd, kunnen de zorg niet betalen. Hebben wel recht op medisch noodzakelijke zorg. (levensbedreiging, belang van volksgezondheid, zwangerschap, geboorte, preventieve jeugdgezondheidszorg en vaccinaties)

• Wet Beroepen individuele gezondheidszorg (BIG) In het BIG staat beschreven wat

het beroep verloskundige inhoudt. Kern van het beroep; begeleiding van fysiologische verlopende preconceptieperiode, zwangerschap, baring en kraamperiode. Begeleiding van anticonceptie. Verrichten van risicoselecties.Voorbehouden handelingen zie bevoegdheden. Registratie  5 jaar, 2080 uur.

• Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP ) (dossiers en digitale bestanden moeten

goed worden opgeslagen en bewaard)

• Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) (rechten en plichten van

zorgverlener en cliënt) Informatieplicht: de verloskundige geeft haar cliënte alle informatie die nodig is om op een verantwoorde manier beslissingen te kunnen nemen over haar gezondheid en haar behandeling. Toestemmingsplicht: voor iedere verloskundige behandeling is vooraf toestemming van de cliënte nodig.Dossierplicht: de verloskundige is verplicht een medisch dossier van iedere cliënte bij

te houden. Bewaarplicht: de dossiers moeten 15 jaar worden bewaard of langer.

Privacybescherming: aan derden mag alleen informatie worden verstrekt na

uitdrukkelijke toestemming van de cliënt

• Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (WKKGZ) (melden incidenten, meldplicht

ontslag, functioneren van iedere nieuwe zorgverlener nagaan)

• Wet Marktordening gezondheidszorg (WMG) (meer concurrentie te krijgen in de

zorg, belang cliënt)

• Wet op bevolkingsonderzoek (beschermen populatie, bedreiging voor de psychische

en fysieke gezondheid van individuen voorkomen) Prenatale screening

• Wet op lijkbezorging (wanneer iemand overlijdt) (verplichte lijkschouw,

overlijdensverklaring, inschrijving geboorte en overlijden burgerlijke stand, begrafenis en crematie volgens de wet)

• Wet verplichte meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling (signalering 2 / 4

huiselijk geweld)

• Algemene verordening gegevensbescherming elke praktijk aan voldoen,

bescherming persoonsgegevens -AVG; Algemene verordening gegevensbescherming. Patiënten recht op inzage + correctie van hun gegevens, zelf informatie doorsturen naar andere zorglever.-VIL; Bij specifieke verloskundige risico’s geeft de VIL aanbevelingen voor eerstelijns verloskundige zorg of zorg in de tweede lijn onder verantwoordelijkheid van de gynaecoloog, of een vorm van samenwerking tussen eerste en tweede lijn Taakgebieden; reproductieve zorg, organisatie van de verloskundige zorg, professionalisering van het beroep, wetenschappelijke basis van het beroep.Visie KNOV; De beroepsorganisatie KNOV is er van en voor alle verloskundigen in Nederland en streeft - net als de verloskundige - naar de beste zorg voor zwangere, haar partner en het (ongeboren) kind. Dat doen we door verloskundigen te ondersteunen, te verbinden en hun belangen te behartigen. Bekwaam De KNOV werkt aan het realiseren van de verloskundige visie. Drie pijlers vormen

deze visie:

De zwangere vrouw die centraal staat.De verloskundige die in het hele proces achter de zwangere vrouw staat.De verloskundige keten waarmee de verloskundige samenwerkt Taak 2; Begeleiden en monitoren van prenatale controles (KNOV minder leven voelen) Counseling  is een laagdrempelige vorm van (emotionele) hulpverlening. Het doel

van counseling is het helpen van mensen bij: het oplossen of hanteren van

problemen. Het doel van counseling sessies is dat er op een professionele manier gewerkt wordt aan het herstellen en weer in evenwicht krijgen van een cliënt of een relatie. Opties bekijken. Vertrouwensband is belangrijk UZO Beginsituatie; toestemming, handen wassen, hoofdeinde omhoog, blaas max. 30 min van te voren geleegd, broek omlaag, gestrekte benen en armen langs lichaam, niet gecontraheerde uterus, handen warm.Inspectie; vorm (ovoid, rond+ flanken), huid (linea alba, littekens, striae), grootte (gemelli, polyhydramnion) Percussie; handig voor het afgrenzen van de bovenrand van de uterus.Palpatie; bij de palpatie richt je je op de contractiliteit, de groei/grootte van de uterus, de ligging en de indaling. Eerst kijken of er geen spanning op de uteruswand staat. (Niet contractiel).

• Bij een zwangerschapsduur van < 26 weken, palpeer je de bovenrand van de uterus

door de linkerhand vlak op de buik te leggen en van boven naar beneden bewegen  kijken waar de uteruswand zich bevindt.

• Bij een zwangerschapsduur van > 26 weken, voer je de handgrepen volgens

Leopold uit.In een fysiologisch verlopende zwangerschap ligt tot een zwangerschapsduur van 32- 34 weken, de essentie van het uitwendig zwangerenonderzoek bij het volgen van de groei van uterus en foetus.Leopold 1 (fundushoogte en bepalen welk deel van de foetus daar ligt)  rechts van de vrouw staan met je gezicht naar gezicht van de vrouw. Van boven naar beneden langs de omtrek van de fundus omlaag.Leopold 2 (ligging van rug wordt bepaald)  vlakke hand, 1 hand stil, palpeer met de andere hand Leopold 4 (Aard voorliggend deel bekken + mate van indaling)  in de buik duwen tijdens uitademen, beurtelings handen op en neer bewegen. 3 / 4

Leopold 3 (Aard + indaling als je het niet zeker weet)  omvat het voorliggend deel met duim en vingers.Meten fundushoogte -Grow; meet met een centimeter vanaf het hoogste punt van de baarmoederrand naar bovenrand symfyse. De grafiek berekent optimale gewicht kind. Houdt rekening met eigenschappen van moeder (lengte, gewicht, etniciteit, eerste kind of niet). Bij 20 weken afstand 16-20cm. Daarna 1cm per week.-Anatomische referentiepunten; symfyse, navel, processus xiphoideus. De afstand symfyse tot navel (sn) wordt in drie gelijke delen en de afstand navel tot processus xiphoideus (nx) wordt in vier gelijke delen verdeeld.Mate van indaling Caput b.b.b.i. = hoofd beweeglijk boven bekkeningang.Caput b.i.b.i. = hoofd beweeglijk in bekkeningang.Caput v.i.b.i. = hoofd vast in bekkeningang.Ausculatie  vanaf een zwangerschapsduur van 20-24 weken zijn met de vaste, monaurale stethoscoop de foetale harttonen hoorbaar. Tegelijk pols moeder voelen.Hartfrequentie tussen de 110-160 per minuut.Verslaglegging  zie richtlijn avm uzo.Prenatale diagnostiek  wordt voor 20 weken aangeboden aan zwangeren uit de risicogroepen. + seo.Chorionvillusbiopsie (vlokkentest); bij een duur tussen de 11-13 weken. Langs vaginale weg trans cervicaal een dunne katheter tussen vliezen en de uteruswand tot de plaats waar de placenta zich ontwikkelt. Cellen van buitenste vlies. Wordt gekeken naar afwijkingen van genetisch materiaal, geslacht, stofwisseling. 1/200 Amniocentese; vruchtwateronderzoek. Rond de 16 e week. Foetale cellen gekweekt, wordt gekeken naar chromosoomafwijkingen en AFP. Kans op miskraam 1/333.Combinatietest; – bloedonderzoek bij de moeder, tussen 9 en 14 weken, naar het pregnancy- associated plasma proteïne A (PAPP-A) en de vrije bètaketen van het humaan choriongonadotrofine → free ß-HCG.– echoscopische meting van de nekplooi van de baby tussen 11 en 14 weken. De nekplooi is een dun laagje onderhuids lymfevocht, waarvan de dikte goed met de echo gemeten kan worden.Is er sprake van een kind met downsyndroom, dan is het PAPP-A verlaagd en het free ß-HCG verhoogd. Ook is er een verband tussen het verdikt zijn van de nekplooi (nuchal translucency,NT) en de kans op downsyndroom of een aangeboren hartafwijking. Individuele risicoschatting; leeftijd, duur, serum, NT-meting. Kans groter dan 1/200 bij duur van 12 weken  invasieve diagnostiek.NIPT; bloedonderzoek op trysomie 13, 18 en 21. Vanaf 9 weken. Dikke mensen + meerlingen niet.SEO; 18-22 weken. Onderzoek naar aangeboren afwijkingen. Neurale buisdefecten.

• / 4