TLP 4 Plastische Chirurgie Sita Rempt

TLP 4 – Plastische Chirurgie – Sita Rempt Inhoudsopgave 4.4 Heelkunde plastische chirurgie 4.4 A Embryonale problemen 4.4 B Weefsel transplantaties 4.4 C Hand chirurgie 4.4 D Decubitus

4.5 OZT

4.5 A Gezicht 4.5 B Mammae 4.5 C Abdominoplastiek en Genitaliën 4.7 Brandwondenchirurgie 1 / 4

TLP 4 – Plastische Chirurgie – Sita Rempt 4.4 A Heelkunde – Embryonale problemen - Plastische chirurgie

Naevus: moedervlek

-Word niet behandeld -Veel pigment geeft wel vergrotere kans op maligne afwijkingen, deze moedervlekken bevatten vaak te weinig pigment en hebben dus een minimale vergrote kans.

Schisis: hazenlip

-Varianten :

oLipspleet (bilateraal) oPalatum -Operatie oEerste fase na 2-3 maanden (lipsluiting) oPalatum na 9 mnd oKaak latere leeftijd

-Problemen :

oVoeding oTandontwikkeling oOorproblemen oPeroperatief, intubatie soms moeilijk oPostoperatief, wondgenezingsproblemen/dehiscenties

Polydactylie: extra vingers/tenen

-Soorten :

oWeefsel bolletje oBenige verbinding

oMirrorhand: de vingers zijn dubbel, geen duim aanwezig

oCleft hand (krabben hand)

Syndactylie: vingers zijn niet gespleten in embryonale ontwikkeling

-Syndactyly release Craniosynostose: een te vroege sluiting van de schedelnaden, waardoor er scheefgroei van het hoofd plaats gaat vinden

-Behandeling :

oSchedeldelen losmaken en vervolgens op een bredere manier in elkaar plaatsen. 2 / 4

TLP 4 – Plastische Chirurgie – Sita Rempt 4.4 B Heelkunde – Weefsel transplantaties - Plastische chirurgie

holy grail: reconstructieve lader voor manieren om de wond te sluiten

-Secundair granuleren oWond openlaten, genezing vindt vanzelf plaats -Primair sluiten oWond die geneest na hechting of lijm -Tissue expander oTijdelijke prothese om weefsel op te rekken oElke 2 weken de ballon aanprikken en bijvullen tot gewenst volume -Huidtransplantaat oAfhankelijk van de grootte van het defect en de lokalisatie oFTG en SSG -Lokale weefseltranspositie oNabijgelegen weefsel gebruiken wat grenst aan het defect -Regionale weefseltranspositie oFlap grenst niet aan het defect, komt wel uit hetzelfde lichaamsdeel -Vrije weefseltransplantatie oVerplaatsing van weefsel met re-anastomosen van arteriën en venen

Hecht principes:

-Transcutaan: enkele hechtingen die alleen door de huid gaan

-Intracutaan: doorlopende hechting waarbij de fascie wordt meegenomen 3 / 4

TLP 4 – Plastische Chirurgie – Sita Rempt Tissue Expansion - TE -Gezonde huid vlak naast probleem huid oprekken om een defect te kunnen sluiten -Eerst tissue expander (TE) plaatsen -Na 2-3 weken langzaam opvullen tot er voldoende huid is opgerekt -In tweede operatie TE verwijderen en vervangen met opgerekte huid of plaatsen definitieve prothese Huidtransplantaat

-Voordelen :

oSnel dicht krijgen grote defecten oBedekking groot oppervlak oKan bij patiënten met slechte conditie

-Nadelen :

oDunne kwetsbare huid, littekencontracturen oEr is een goede ondergrond nodig zoals fascie, niet bij bot/pees/zenuw/vaat.Vrij transplantaat – Graft: als het weefsel geheel wordt losgemaakt van het omliggende weefsel en ergens anders op of in het lichaam wordt gebracht -Geneest door ingroei van nieuwe bloedvaten vanuit het wondbed in het transplantaat, waardoor een nieuwe circulatie ontstaat

-Soorten :

oSSG oFTG oSlijmvlies oFascie oKraakbeen oPees oZenuw oBot oHaar

• / 4