Toets code: VPDH-IMPPLAN-17

Toets code: VPDH-IMPPLAN-17

Implementatieplan

Naam: Sabine Koudijs

Studentennummer: 17035562

Aantal woorden: 4406. 1 / 3

1

Inhoudsopgave:

Inleiding2-3 1.Huidige en gewenste situatie 4 2.Doelen 5-6 3.Beïnvloedende factoren7-9 4.Implementatiestrategieën10-12 5.Planning 13-13 Literatuur15

Bijlage A: Enquête over het gebruik van de schriftelijke vochtlijsten.16

Bijlage B: Praktijkadvies17

Implementatieplan| 20/12/2019 2 / 3

2

Inleiding:

Over het hele lichaam zit vocht verdeeld, waarvan ongeveer 65% in de cellen en weefsels zit en de rest is verdeeld in de ruimtes tussen de cellen en in het bloed. Het vrouwenlichaam bestaat gemiddeld uit 52% vocht en het mannenlichaam uit 63% (Voedingscentrum, 2019).Het menselijk lichaam krijgt vocht binnen via voeding en dranken. Vocht heeft een belangrijke functie bij het opnemen van voedingsstoffen in de darmen, het regelen van de lichaamstemperatuur en het transporteren van voedings- en afvalstoffen in het lichaam.Gemiddeld heeft een volwassene 1,5 tot 2 liter per dag nodig aan vocht in de vorm van dranken (Hooper, Bunn, Jimoh & Fairweather-Tait, 2014; Wotton, Crannitch et al., 2008; Schols & van Staveren, 2002). De hoeveelheid vocht dat het lichaam precies nodig heeft hangt af van de temperatuur, de leeftijd, inspanning, voeding en de gezondheidstoestand (Voedingscentrum, 2019). Naast de vochtintake verliest het lichaam vocht via ontlasting, transpiratie en de ademhaling. De lijst waarop bijgehouden en berekend wordt wat de patiënt aan vocht binnen krijgt noemen we een vochtlijst. Wanneer er ook bijgehouden wordt wat het lichaam verliest is het een vochtbalans. Als de hoeveelheid vocht die binnenkomt en verloren gaat hetzelfde is, is de vochtbalans in evenwicht (Tergooi, 2019).Als een patiënt wordt opgenomen met een verstoorde vochtbalans, deze ontwikkeld gedurende opname of een vochtbeperking heeft, wordt er vaak besloten om een vochtlijst bij te houden. Op de vochtlijst wordt bijgehouden wat de patiënt via de mond (per os) aan vocht binnen krijgt. Dit wordt gedaan door de zorgondersteuners en door de verpleegkundige/verzorgende op de afdeling. Door de nachtdienst wordt om 00:00 uur het totaal van de vochtlijst in het elektronische patiëntendossier geregistreerd. Als de patiënt ook vocht binnen krijgt middels een infuus, dan wordt dit ook in het elektronische patiëntendossier geregistreerd, zodat de totale input berekend kan worden.Tijdens werkoverleg komt regelmatig naar voren dat de vochtlijsten niet juist worden bijgehouden. Campbell (2012) geeft ook aan in zijn onderzoek dat het algemeen bekend is dat vochtmonitoring onnauwkeurig is. Op de afdeling worden de lijsten niet juist ingevuld, er wordt geen rekening gehouden met een streefintake of een vochtbeperking of er word helemaal niets bijgehouden. Dit is een vervelend probleem, waardoor er bijvoorbeeld aan een arts geen juiste informatie gegeven kan worden. Vaak worden de vochtlijst gebaseerd op geschatte hoeveelheden in plaats van gemeten volumes, zoals ook blijkt uit een kleinschalig onderzoek (Godfrey, Cloete, Dymond, & Long, 2012).Het belang van het goed bijhouden van de vochtlijsten is algemeen bekend, zoals bijvoorbeeld een risico op het ontwikkelen van chronische dehydratie (Campbell, 2011). Toch worden de lijsten niet goed bijgehouden en dit roept veel vragen op. Een oplossing voor dit probleem moet volgens Campbell (2012) een verpleegkundige prioriteit krijgen.Er wordt verwacht dat alle medewerkers kennis hebben omtrent de vochtlijst, maar in de praktijk blijkt dit anders. Op de afdeling neurologie in het Haaglanden Medisch Centrum (HMC) Westeinde is een enquête gehouden (zie bijlage A). Hieruit bleek dat 86,3% van de ondervraagde kon vertellen hoe de vochtlijst op de afdeling bijgehouden moest worden, maar hun uitleg daarbij was vaak incompleet. Knelpunten die aangegeven zijn, waren dat de vochtlijsten onoverzichtelijk zijn en vaak niet op een vaste plek liggen. Daarnaast worden de vochtlijsten niet juist ingevuld door onder andere de hoge werkdruk die heerst op de afdeling en worden activiteitenplanningen omtrent de vochtlijst niet up-to-date gemaakt. Ook zijn er de afgelopen drie jaren geen voorlichtingen of klinische lessen gegeven omtrent de vochtlijst, 90,1% zouden wel voorlichting of opfrissing hierover willen. Het vastgestelde kennistekort en de informatiewens is de aanleiding voor dit implementatieplan.Implementatieplan| 20/12/2019

• / 3