VERPLEEGPLAN OPSTELLEN

Tara van Rij

VVPL2A

VERPLEEGPLAN OPSTELLEN 1 / 6

Inhoudsopgave:

Inhoudsopgave:......................................................................................................................................1 Inleiding:.................................................................................................................................................2 Casus:.....................................................................................................................................................3 Aanvullende Informatie:.........................................................................................................................4 Redeneren:.............................................................................................................................................5 Verpleegplan opstellen:........................................................................................................................13 Alternatieve interventies:.....................................................................................................................19 MDO:....................................................................................................................................................20 Bronnenlijst:.........................................................................................................................................21 literatuur..............................................................................................................................................21

TARA VAN RIJ1 2 / 6

Inleiding:

Voor deze opdracht heb ik er voor gekozen om een verpleegplan op te stellen met een eigen casus.Deze casus wordt hierna uitgelegd. Doormiddel van deze opdracht en casus krijgen wij als verpleegkundige meer inzicht in het redeneren, opstellen van doelen, interventies plannen, zorg evalueren en ga zo maar door. Uit het uiterste gaan is wat ons verteld werd, door gaan met de pessen tot dat je niks meer kan verzinnen en dat is wat ik heb gedaan!

Diagnostisch redeneren:

Definitie oWat houdt de diagnose in Bepalende kenmerken oWat moet minimaal aanwezig zijn om de diagnose te stellen Ondersteunende aanwijzingen oWat zou mede een aanwijzing kunnen zijn dat de diagnose aanwezig is.

Etiologisch redeneren:

Veroorzaakt het probleem Verpleegkundig van aard

Wordt gemaakt doormiddel van een PES:

P  probleem E  etiologie S  symptomen en signalen

Prognostisch redeneren:

Fysiek Complexiteit van het probleem Psychisch Motivatie zorgvrager Sociale factoren Wijze van stress hantering Omgeving Randvoorwaarden Economische factoren

Wordt gemaakt doormiddel van een PES PR:

P  probleem E  etiologie S  symptomen en signalen P  kwalificatie verschijnselen R  risico factoren

Therapeutisch redeneren:

Interventie Een interventie bestaat uit meerdere acties.Algemene acties Specifieke actie

TARA VAN RIJ2 3 / 6

Casus:

Wegens privacy zijn de namen van de betrokkenen fictief.Meneer Klaassen is normaal een vrolijke man van 48 jaar uit maastricht en brengt bloemen rond en zorgt er voor dat deze verkocht worden in winkels. Meneer is vader van 6 kinderen, 2 zoons en 4 dochters. Meneer woont nog samen met zijn kinderen en vrouw. Meneer heeft zelf 2 kinderen, de andere kinderen zijn van meneer zijn vrouw uit een ander huwelijk.Nu is meneer opgenomen op de afdeling cardiologie wegens een verdenking van Endocarditits.Meneer is overgeplaatst van een perifeer ziekenhuis naar een academisch ziekenhuis. Dhr heeft vaker te maken gehad met Endocarditis. Meneer zijn hart bevat lichaamsvreemde voorwerpen wat hoogstwaarschijnlijk afgestoot wordt door meneer zijn lichaam.Meneer moet bij een diagnose van Endocarditis minimaal zes weken in het ziekenhuis verblijven.Voor dhr zijn kinderen is dit erg lastig om langs te komen met de vaste bezoektijden. Meneer zijn antibiotica moet aanslaan voordat dhr naar huis zal kunnen gaan. Omdat meneer nu zes weken in het ziekenhuis moet verblijven kan meneer ook niet naar zijn werk. Hierdoor staat meneer zijn ‘normale’ leven tijdelijk stil.

Ziekebeelden:

Endocarditis Andere aortaklep/homograft Pacemaker

Voorgeschiedenis:

Ross Procedure (De aortaklep wordt verwijderd waarna de pulmonalisklep op de plaats van de aortaklep komt. Op de plek waar de pulmonalisklep oorspronkelijk zat komt een homograft (klep afkomstig van menselijke donor). Bental procedure (aortavervanging)  Bacteriele endocarditis . Een bacterie die aan de binnenbekleding van het hart en de hartkleppen zit.Redelijke functie van pulmonalis homograft  Recidief endocarditis S. oralis waarvan behandeling met Penicilline gedurende 6wk. AVR/ascendensvervanging. Ik denk door de Ross Procedure.Bradycardie en 3e graads AV block waardoor pacemaker inplantatie. Er gaat iets mis in de AV knoop mbt de geleiding waardoor het hart zo traag pompt.SEH bezoek i.v.m koorts en malaise, verdenking recidief endocarditis. Kreeg op de afdeling pijn en veel plassen bij blaas/prostaat

Antibiotica : Benzylpeniciline. Voor tegen de Endocarditis. 

Fentanyl en Buscopan ivm koliekaanvallen.  Medicijn HoeveelheidGroepReden Fenprocoumon 3 mg 1x dd Vit K anntogonist Lichaamsvreemde voorwerpen Pendiropril 8 mg 1x dd ACE remmer Hypertensie

TARA VAN RIJ3 4 / 6