Voedingenbehandeling

Voedingenbehandeling ZiektevanCrohn -hoortbijIBD(inflammatoryboweldisease) -komtinhethelelichaamvoor -kanopelkeleeftijdbeginnen,maarvaak15-25

-oorzaak:-afweersysteemgaataandoordarmbacterie

→ditgebeurtabnormaalheftig →hierdoorverwoestingvanlichaamseigenweefsels Inflammatie Acuutvschronisch Lokaalvssystemisch

Pijn:Hetontstokengebiediswaarschijnlijkpijnlijk,vooraltijdensennahetaanraken.Er

komenchemischestoffenvrijdiezenuwuiteindenstimuleren,waardoorhetgebied gevoeligerwordt.

Roodheid:Dittreedtopomdatdehaarvateninhetgebiedgevuldzijnmetmeerbloeddan

normaal.

Immobiliteit:Erkanenigfunctieverliesoptredeninhetgebiedvandeontsteking.

Zwelling:Ditwordtveroorzaaktdoorvochtophoping.

Warmte:Erstroomtmeerbloednaarhetgetroffengebied,waardoorhetwarmaanvoelt.

Waarom?>nietduidelijk -genetisch -omgevingsfactoren Waar?>overal -meestaleindeileum,begincolon -ofrectum 1 / 4

Crohnheeft‘losse’ontstekingen(skiplesions).Hetzitoverdeheledarmwandenkan hierdoordoordewandheenenhechtenaanbijvoorbeeldorganenofhuid.Hierdoor ontstaanookfistelsensomslittekenweefselindedarm(stenose).Hierdoorgaatde doorstroommoeilijker.

Symptomen:

-pijn,diarree,bloedinontlasting -opnameproblemen→gewichtsverlies,bloedarmoede -artitis,huidaandoeningen(erythemanadosum),uveltis,galwegen.

Behandeling:

-ontstekingsremmers(corticosteroiden) -afweeronderdrukkers(azathioprine,methotrexaat,infliximab) -chirurgischeverwijderingprobleemgebieden>heeftgeenvoorkeur,wanthetgeneest niet.Colitisulcerosa -hoortookbijIBD -betekent‘ontstokendikkedarmmetzweren’ -komtelkeleeftijdvoor,maarmeestal15-25jaar -erkunnenookperiodesvanremissiezijn

-oorzaak:onbekend

→genetisch →auto-immuun(T-cellenvallendarmcellenaan) Waar?>rectumenterug(1langstuk)

Symptomen:

-diarree,bloed&slijm,vaaknaardewc,buikpijn(linksonder),incontinentie,pijnbij ontlasting -afvallen,moe,koorts -bloedarmoede(anemie) -artitis,oogontsteking,huidafwijking,lever/galwegafwijkingen Complicaties -Toxischmegacolon(dikkedarmzetopdoorafvallenspierspanningweg)

→dodelijk:electrolytenstoornisofperforatie

-Langetermijn:vernauwendarm,darmkanker(na8jaarziekte)

Behandeling:afhankelijkvanernst.

-mesalazine(pentasa)→plaatselingontstekingremmen, -steroiden(budesonide,prednison),azathioprine,cyclosporine→remmennog sterker -biologicals(infliximab,adalimumab) -colectomie→deelvandikkedarmweg. 2 / 4

Overzichtcrohnvs.colitis 3 / 4

Diverticulose -meestvoorkomendeaandoeningvancolon -patienten>40jaar -meestallinkszijdigcolon(descendens)

-oorzaak:ontstekingvandediverticuli(divertikels)

Symptomen:somspijnobstipatieendiarree

Risico:abcesvorming,vormingvanfistelsenstenose

→bijperforatie:peritonitis

Behandeling:vocht,voedingsvezels,diverticulitis→antibiotica

IBS -irritableboweldisease→prikkelbaardarmsyndroom(PDS) -geschat1,5tot2,5miljoenmenseninNL -75%vrouw,alleleeftijden -managementmeestalviahuisarts DiagnostiekPDS -RomecriteriaIVenmedischinterview ●Desymptomenmoetenallangerdan6maandenbestaan ●Depatiëntmoetgemiddeldminstens1dagperweekindeafgelopen3maanden buikpijnhebbengehad

●Endepatiëntmoettenminste2vandevolgende3symptomenhebben:

>Debuikpijnisgerelateerdaandeontlasting

>Eenveranderingvandefrequentievandestoelgang:diarreeofobstipatie

>Devormvandestoelgangisveranderd:tehardoftewaterig

-uitsluitenanderepathologie -algemeenbloedonderzoek -onderzoeknaarcoeliakie -schildklierfunctie -lactoseintolerantie -feceskweek,bijdiarree -fecaalcalprotectine→meetdehoeveelheidcalprotectineindeontlasting.Ditiseen ontstekingsremmendeiwitdatzichinontstekingscellenbevindt.-abdominaleechografie

• / 4