Werkproces: VP-B1-K1-W2

Werkproces: VP-B1-K1-W2

Maaike Frasa

Intermezzo Attent Zorg en Behandeling:

Op dit moment loop ik stage in Dieren bij Intermezzo Attent Zorg en Behandeling Etage 3.Dit is een afdeling voor kort durende opnames, waarbij de cliënten wachten op een plek in een verzorgingshuis/verpleeghuis of hier verblijven om eventueel nog naar huis te kunnen. Het is de bedoeling dat zij hier verblijven voor 6 maanden, maar dit kan eventueel ook langer duren omdat er geen plek vrij komt in het verzorgingshuis.Voor de opdracht verpleegplan heb ik gekozen voor een midden complexe zorgvrager.Deze complexiteit heb ik vast gesteld door middel van het format ‘mate van complexiteit van zorg vast stellen’.De zorgvrager is een 64 jarige man die op 11-10-2021 is opgenomen op de afdeling dit, omdat het thuis niet meer haalbaar was, vanwege een net doorgemaakte iCVA met parese links en verminderde ziekte inzicht waardoor hij onveilig handelt ter gevolgen van NAH.Naast dat dhr. een iCVA heeft doorgemaakt heeft hij ook nog een verdere medische

geschiedenis, namelijk het volgende:

Amblyopie of ook wel een lui oog genoemd, dit is een neuro visuele ontwikkelingsstoornis. De aandoening wordt gekenmerkt door een onderontwikkeling van verschillende visuele vaardigheden zoals gezichtsscherpte, oogbewegingen en een verslechterend dieptezicht. Daarbij heeft dhr. in 2007 een bloedvat afsluiting in het netvlies gehad (oogtrombose in ader) waarvoor dhr. een laserbehandeling heeft gehad. In 2013 nam het zicht van dhr. toch af en daarbij kreeg hij in 2015 een ontstoken slijmvlies van het oog en heeft hij een lensimplantatie (kunststof lens) gekregen waardoor hij weer scherper kon zien. Dhr. is nu zo goed als blind aan het rechteroog en hij ziet met zijn linker nog maar 80%.Daarnaast heeft dhr. in 2018 zijn eerste iCVA rechts doorgemaakt en in 2020 een herseninfarct rechts gehad met restverschijnselen van verminderde kracht in beide benen en hersenbeschadiging. Hiervoor was dhr. opgenomen op de afdeling neurologie in verband met verminderde kracht in beide benen, links meer dan rechts. Dhr. is bekend met recidiverende iCVA. Na dhr. zijn iCVA is er bij dhr. ook nog atriumfibrilleren opgetreden en obstructief slaapapneu.Dhr. vind het moeilijk te accepteren dat hij nu in een verzorgingshuis woont, omdat dhr.nog een vrouw heeft die gewoon thuis woont.Dhr. is volledig ADL afhankelijk en wordt steeds passiever. Dhr. zijn transfers worden tot op heden nog met de steady gedaan met behulp van 2 personen, maar dit is al nauwelijks meer haalbaar omdat dhr. zijn kracht achteruit aan het gaan is en zichzelf hierdoor dus niet meer tot staan krijgt.Er is op 28-01-2022 een lichte tot matige depressie vastgesteld door middel van depressie vragenlijst (GDS8). 1 / 3

Werkproces: VP-B1-K1-W2

Maaike Frasa

Naam student: Maaike Frasa

Studentnummer:

Datum:

Beroepsproduct W2 (Individueel plan én verantwoordingsverslag)

WERKPROCES B 1-K1-W2

Stelt de verpleegkundige diagnose en stelt het individuele plan van de zorgvrager op (zorgverlener) 

INDIVIDUEEL PLAN (invullen in linker kolom van tabel onderaan pagina):

De student heeft een haalbaar en uitvoerbaar individueel plan opgesteld.De richtlijnen van de organisatie voor het opstellen van een plan zijn gehanteerd.Verzamel middels een gesprek de relevante gegevens over de beperkingen en de zorgbehoefte. Beschrijf mogelijkheden, wensen en verwachtingen van de zorgvrager en zet deze af tegen de materialen en financiële middelen.Beschrijf de zorgvrager volledig a.d.h.v. 11 gezondheidspatronen van Gordon.Beschrijf álle verpleegkundige diagnosen passend bij de 11 gezondheidspatronen van de situatie in de vorm van PES.Enkele van de belangrijkste diagnoses uitgewerkt met SMART doel, geplande interventies (werkplanning) en evaluatiedata. Alle namen van de verantwoordelijke personen zijn benoemd*.(*In het kader van de AVG hanteren we op school de beschrijving van de disciplines/rollen ipv namen)

EXAMENVERSLAG (invullen in rechter kolom van tabel onderaan pagina):

Beschrijf op welke manier je een haalbaar en uitvoerbaar plan hebt gerealiseerd.Verantwoord elke keuze in het verslag op basis van theoretische kennis en protocollen.Op welke manier heb je een haalbaar en uitvoerbaar individueel plan gerealiseerd: -Hoe ben je het gesprek met de zorgvrager aangegaan.-Hoe heb je de gegevens geanalyseerd.-Hoe en met wie heb je het plan besproken.-Hoe ben je tot een werkplanning (met deze interventies) gekomen Verantwoord elke keuze hierboven op basis van theoretische kennis en protocollen:

-Gesprekstechniek die gehanteerd is -Analyse van de gegevens -Bespreken van de diagnose -Werkplanning (interventies) methodisch juist was -Waaruit blijkt dat het belangrijk was dat je de richtlijnen van de organisatie hebt gevolgd.

Examenverslag: 2 / 3

Werkproces: VP-B1-K1-W2

Maaike Frasa (Verantwoording) Hoe ben je het gesprek met de zorgvrager aangegaan. Met welke gesprekstechniek.Voor het verzamelen van de gegevens heb ik een anamnese gesprek uitgevoerd. Hierbij heb ik rekening gehouden met dat ik een open houding aannam naar de cliënt toe, dus geen armen en benen over elkaar heen.Doormiddel van een open houding aan te nemen krijg je gemakkelijker contact met een cliënt. Daarbij heb ik ook rekening gehouden met de belangstelling en interesse naar de cliënt toe zodat de cliënt zich meer op zijn gemak zou voelen en zich veilig voelt om zijn verhaal te doen. Tijdens het gesprek heb ik de volgende gesprekstechnieken toegepast, LSD (luisteren, samenvatten, doorvragen) en NIVEA (niet invullen voor een ander). Bij het gesprekstechniek LSD heb ik me vooral eerst gericht op het luisteren naar het verhaal van de cliënt, ik heb laten merken aan de cliënt dat ik luisterde door middel van actief oogcontact te houden, tussendoor te knikken en een actieve luisterhouding aan te nemen. Ook heb ik tijdens het gesprek tussendoor samengevat in eigen woorden. Dit zodat ook hierbij de cliënt merkte dat ik actief luisterde naar zijn verhaal.Tussen het gesprek door heb ik doorgevraagd op bepaalde situaties en wanneer mij iets nog niet helemaal duidelijk was. Dit zodat ik niet bepaalde antwoorden zelf zou gaan invullen, maar het goed duidelijk had. Hierbij heb ik dus ook de gesprekstechniek NIVEA toegepast.Door middel van het niet invullen voor het ander en duidelijkheid te vragen aan dhr. zelf.Hoe heb je de gegevens geanalyseerd De gegevens heb ik geanalyseerd door middel van de 11 gezondheidspatronen van Gorden. Ik heb gebruik gemaakt van deze methode, omdat ik vanuit hier een duidelijk overzicht kreeg van alle informatie van de cliënt, duidelijk de problemen zichtbaar zou krijgen van de cliënt en zodat ik vanuit hier duidelijk gerichte vragen kon stellen per patroon.Voor het anamnese gesprek heb ik toestemming aan de cliënt gevraagd of ik de verzamelde gegevens mocht gebruiken voor een verpleegplan. Na het anamnese gesprek heb ik samen met de cliënt besproken welke gegevens ik ga meenemen in het verpleegplan en wat er gaat gebeuren met de verzamelde gegevens. Na het analyseren heb ik alle verpleegproblemen vastgesteld en hierna heb ik gekeken welke 2 problemen het belangrijkst zijn om aan te pakken voor dhr. door te kijken waar dhr. de meeste ongemakken en problemen bij ervaart. Daarbij pak je bij deze problemen ook direct andere problemen van dhr. aan wat ook gunstig voor dhr. is maar op het moment minder klachten bij ervaart.Deze gegevens heb ik onder ook geanalyseerd door middel van gebruik te maken van Carpenito.Hoe en met wie heb je het plan besproken.Het plan heb ik besproken met de cliënt zelf, omdat dhr.graag zijn eigen regie wilt behouden en hij nog wel duidelijk kan aangeven wat hij wel en niet goed vind.Daarbij is het belangrijk dat dhr. weet wat voor doelen

• / 3